14-летняя россиянка Савина борется с острым В-клеточным лимфобластным лейкозом уже почти восемь лет. Она прошла множество курсов химиотерапии, лучевой терапии, трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, таргетную терапию, лечение антителами, включая два курса CAR-T-терапии с двойной мишенью CD19/CD22. Однако ни одна ремиссия не смогла остановить прогрессирование болезни. Весной 2025 года у Савины произошли серьёзные экстрамедуллярные рецидивы и инфекция, что было расценено как терминальная стадия с крайне неблагоприятным прогнозом.

Прогрессирование болезни и трудный выбор

До прибытия в Пекинскую больницу GoBroad Boren Савина прошла длительное лечение в отделении интенсивной терапии, включая поддерживающую и антибактериальную терапию. Для пациентки были испробованы практически все доступные методы лечения. Функции органов и показатели крови были критическими, а инфекции — неуправляемыми. После многочисленных онлайн-консультаций с врачами больницы Boren, которые детально изучили историю болезни пациентки, было предложено повторное проведение CAR-T-терапии. Однако учитывая состояние пациентки, функции органов и наличие серьёзной инфекции, врачи предупредили, что лечение будет сопряжено с высоким риском. Несмотря на это, родители Савины отказались сдаваться и приняли решение отправиться в больницу Boren. Эта решимость тронула сердца всех и стала ключевым началом последующего лечения.

Испытания и стратегии — искусство точности и баланса

При госпитализации у Савины наблюдалась не только высокая опухолевая нагрузка в костном мозге и экстрамедуллярных очагах, но и раневая инфекция на ноге. Медицинская команда разработала для неё стратегию «двойное лечение»: с одной стороны, стабилизация общего состояния за счёт интенсивной антибактериальной терапии и нутритивной поддержки, с другой —контроль опухолевого прогресса с помощью химиотерапии, способной защитить функции кроветворения, в комбинации с таргетными препаратами, способными проникать в экстрамедуллярные очаги, для постепенной редукции опухолевой массы. В ходе лечения была проведена наиболее полная в международной практике молекулярно-генетическая и цитогенетическая диагностика, которая выявила наличие у пациентки в лейкемических клетках множественных атипичных химерных генов и делецию гена TP53, что стало ключевым для подбора точной терапии и оценки ее эффективности.

Прорыв CAR-T-терапии и беспрерывный переход к трансплантации

Когда наступил подходящий момент, команда выполнила высококачественную инфузию аллогенных CD19 CAR-T-клеток. Через месяц при оценке результатов было выявлено достижение глубокой ремиссии в костном мозге, ликворе и экстрамедуллярных очагах, а также отрицательный результат по химерным генам, что позволило перейти к подготовке трансплантации.

Успех CAR-T-терапии у Савины в больнице GoBroad Boren, несмотря на множественные неудачи в лечении и крайне тяжёлое состояние пациентки, стал возможен благодаря комплексным решениям медицинского учреждения. Больница имеет собственную систему выработки и контроля качества CAR-T-клеток, гарантирующую высокую жизнеспособность и цитотоксическую активность клеточного продукта. Клиническая команда имеет богатый опыт лечения сложных случаев, позволяющий точно определять оптимальное время для терапии, найти баланс между борьбой с инфекцией, уменьшением опухолевой массы и улучшением общего состояния. Тесная координация между командой CAR-T-терапии и трансплантологами обеспечивает оптимальное время трансплантации после достижения ремиссии. Трёхэтапный мониторинг осложнений (до, во время и после CAR-T) гарантирует как эффективность лечения, так и безопасность пациентки. Подход интегрированной диагностики в рамках взаимодействия клиницистов и лаборатории позволяет проводить точную оценку заболевания, предоставлять высокочувствительные и специфичные маркеры для мониторинга, подбирать оптимальную  поддерживающую таргетную терапию и оптимизировать выбор донора на основе анализа генов предрасположенности. Совокупность этих факторов создала прочную основу для успешного проведения CAR-T-терапии и последующего лечения.

Не просто эффективное лечение, а трогательная забота

Савина — пациентка из другой страны, и языковые барьеры и разные бытовые привычки могли бы вызвать тревогу. Но медицинская команда проявила не только профессиональное мастерство в лечении, но и искреннюю заботу о повседневных нуждах семьи: организовали перевод для важных бесед, подобрали подходящие варианты питания, при болезненных процедурах (перевязки, пункции) использовали максимально безболезненные методы. Именно такая забота помогла Савине и её родителям постепенно обрести глубокое доверие к врачам.

Продолжение надежды

Сейчас проводится подготовка к трансплантации для Савины. Её родители говорят, что даже если в будущем будет необходима длительная поддерживающая терапия, они хотят остаться именно здесь — потому что здесь есть не только передовые медицинские технологии, но и команда, которая действительно относится к пациентам как к родным.

Пусть у Савины всё пройдет успешно в ходе дальнейшего лечения, желаем ей скорейшего выздоровления, счастья и улыбок!