Обзор
Саркома костей и мягких тканей — это сравнительно редкая группа злокачественных мезенхимально-клеточных опухолей. К этой группе относятся остеосаркома, саркома Юинга, липосаркома, рабдомиосаркома, лейомиосаркома и синовиальная саркома.
Среди них остеосаркома чаще встречается у детей и подростков, с типичной локализацией в метафизах длинных трубчатых костей, таких как дистальный отдел бедренной кости и проксимальный отдел большеберцовой кости. Саркомы мягких тканей могут возникнуть в любом возрасте и часто проявляются в виде безболезненного, постепенно увеличивающегося образования. В настоящее время точная причина возникновения этих опухолей не совсем ясна. Исследования предполагают, что генетическая предрасположенность (например, мутации в генах RB1, TP53), воздействие ионизирующего излучения и хроническая травма могут быть связаны с их возникновением и развитием.
Что касается клинических проявлений, пациенты с остеосаркомой часто испытывают локальную боль, имеют опухолевое образование или ограничение подвижности суставов; на поздней стадии могут возникать патологические переломы или метастазы в лёгкие. Саркома мягких тканей на ранних стадиях часто протекает бессимптомно и обычно обнаруживается, когда образование увеличивается в размерах или возрастает давление на окружающие ткани и органы.
Распространённые методы лечения саркомы костей и мягких тканей
Лечение саркомы костей и мягких тканей обычно требует совместной работы мультидисциплинарной команды и проведения длительного наблюдения для мониторинга рецидивов и метастазов. Индивидуализированный план лечения имеет ключевое значение для улучшения выживаемости пациентов и качества их жизни.
Хирургические вмешательства
Является выбором №1 для большинства резектабельных очагов. Цель — полное удаление опухоли с максимальным сохранением функций пораженных конечности или органа. После операции может потребоваться реабилитация для восстановления функций организма и улучшения качества жизни.
Лучевая терапия
Часто применяется для уменьшения размера опухоли перед хирургической операцией или для снижения риска рецидива после неё. Для неоперабельных опухолей или опухолей, расположенных в особых областях, лучевая терапия также является важным выбором. Современная точная лучевая терапия позволяет максимально воздействовать на опухоль с минимальными последствиями для окружающих тканей.
Системная терапия
Включает химиотерапию, таргетную терапию и др. Может применяться перед хирургической операцией для уменьшения размера опухоли и повышения вероятности успешного сохранения конечности, а также после операции для снижения риска рецидива. Для пациентов с распространённым или метастатическим заболеванием системная терапия является основным методом лечения и может сочетаться с локальными методами для продления выживаемости и облегчения симптомов.
План лечения для разных пациентов должен быть комплексно оценён и разработан мультидисциплинарной командой. В этом процессе большое внимание уделяется не только эффективности и безопасности, но и тому, как достичь более длительной выживаемости и лучшего качества жизни.
Почему стоит выбрать GoBroad?
В GoBroad диагностику и лечение саркомы костей и мягких тканей возглавляют ведущие китайские специалисты. Профессор ЯО Ян является одним из самых опытных специалистов в Китае в области саркомы костей и мягких тканей, а также основателем и первым исполнительным директором Шанхайского клинического центра по лечению сарком (SSCC) при городских больницах. Он не только долгое время работает в клинической практике, но также занимается постдокторскими исследованиями на международном передовом уровне, способствует синтезу фундаментальных исследований и клинической практики в этой области в Китае. Команда GoBroad стремится к разработке индивидуализированного плана диагностики и лечения для пациентов в рамках мультидисциплинарного взаимодействия (хирургия, терапия, патология, лучевая диагностика, радиотерапия и др.), чтобы найти оптимальный баланс между безопасностью и эффективностью.
В GoBroad Вы получите:
1. Мультидисциплинарный подход к диагностике и лечению
В GoBroad лечение саркомы костей и мягких тканей проводится в рамках мультидисциплинарного взаимодействия (MDC). Специалисты различных отделений — хирургии, терапии, радиотерапии, патологии, лучевой диагностики, реабилитации и сестринского дела — регулярно проводят консилиумы, чтобы совместно разработать индивидуализированный и комплексный план диагностики и лечения с учётом конкретной ситуации пациента. Мультидисциплинарный подход не только делает лечение более научно обоснованным и точным, но и обеспечивает более всестороннюю заботу и поддержку пациента на каждом этапе.
2. Профессиональное хирургическое лечение
GoBroad объединяет экспертов-хирургов различных специальностей, обладающих богатым опытом. При лечении саркомы костей и мягких тканей мы уделяем внимание не только полному удалению опухоли, но и сохранению функций пораженных костей и тканей, чтобы проконтролировать заболевание и при этом максимально сохранить функции костей и суставов, а также повысить качество жизни пациента.
3. Индивидуализированная лучевая терапия
Лучевая терапия играет важную роль в лечении саркомы мягких тканей. В зависимости от состояния пациента врачи могут применять лучевую терапию перед хирургической операцией для уменьшения размера опухоли или после операции для снижения риска рецидива. Наша команда радиотерапевтов тесно сотрудничает с командами хирургии, патологии и лучевой диагностики, чтобы разработать индивидуальные планы лучевой терапии для каждого пациента, обеспечить эффективность лечения с минимальными последствиями для окружающих тканей.
4. Больше доступа к передовым технологиям
Для пациентов с распространёнными или рецидивирующими/рефрактерными формами заболеваний GoBroad активно изучает и внедряет передовые методы лечения, включая таргетную терапию, иммунотерапию и новые методы локального лечения, а также предоставляет пациентам возможности участвовать в международных многоцентровых клинических исследованиях. Это позволяет пациентам раньше получить доступ к инновационным препаратам и новым технологиям для достижения более длительной выживаемости и лучшего качества жизни.
Клинические случаи
В феврале 2024 года 32-летний г-н МА (имя изменено) обратился в больницу с жалобами на дискомфорт в животе. Колоноскопия выявила полипы в толстой кишке. Тогда он думал, что это обычная проблема, но не ожидал, что это станет началом долгого пути лечения. Всего два месяца спустя его состояние резко ухудшилось: появились постоянные боли в животе, увеличилась окружность талии. 9 мая КТ с контрастом показало утолщение стенки подвздошной кишки с образованием мягкотканной массы, множественные метастазы в диафрагме, брюшине и брыжейке, а также асцит. Диагноз врачей был неутешительным: запущенная злокачественная опухоль с множественными метастазами.
На последней неделе мая 2024 года, по рекомендации других пациентов, г-н Ма приехал в Шанхайскую онкологическую больницу GoBroad, где записался на приём к профессору ЯО Яну, руководителю направления костных сарком и сарком мягких тканей Медицинской группы GoBroad. На тот момент прошло уже 21 день с момента постановки диагноза «рабдомиосаркома IV стадии с множественными метастазами». Он прибыл в больницу с дренажем для удаления асцита, каждый шаг давался ему с трудом.
Лечение: от диагноза к первым успехам
По инициативе профессора ЯО Яна в больнице была создана междисциплинарная команда (MDT) в составе профессора ЛЮЙ Чансин, руководителя отделения лучевой терапии, и доктора ГУАНЬ Мина, специалиста по костным и мягкотканным опухолям. После тщательного обследования и детального обсуждения с семьёй пациента был разработан комплексный план лечения, включающий химиотерапию, внутрибрюшинную перфузионную перфузию и локальную лучевую терапию. Терапию с целью контроля заболевания в течение 8 циклов начали незамедлительно.
Химиотерапия стала серьёзным испытанием для организма пациента. Г-н Ма столкнулся с множеством побочных эффектов, но продолжал соблюдать график лечения.
На 189-й день, в декабре 2024 года, результаты контрольного обследования показали значительное уменьшение опухоли: первоначальное образование размером 12 см стало практически незаметным на снимках. Это свидетельствовало о первых успехах лечения.
Продолжение лечения: каждый этап должен быть заранее спланирован
Профессор ЯО Ян отметил, что, несмотря на удовлетворительные текущие результаты, лечение опухоли — это системный процесс, где любая задержка может повлиять на эффективность последующей терапии. С учётом возможной резистентности опухоли к лечению, при несвоевременном контроле заболевание может снова прогрессировать. Поэтому после девятого курса химиотерапии многодисциплинарная команда назначила г-ну МА лучевую терапию в забрюшинное пространство для обеспечения непрерывности и системности лечения.
Последнее контрольное обследование показало, что в брюшной полости г-на Ма пока не обнаружено признаков рецидива или метастазов. Хотя в области грудной стенки выявлен единичный очаг, под руководством врачей лечение продолжается.
Текущее состояние: постепенное возвращение к жизни
Состояние здоровья г-на Ма значительно улучшилось: отмечается стабильное психоэмоциональное состояние, существенно улучшились его речевые функции и двигательная активность. Как вспоминают члены семьи, при первоначальной постановке диагноза они испытывали глубокую тревогу, а местные врачи давали неутешительные прогнозы. Однако сам пациент демонстрировал удивительную стойкость, проявляя стабильное психоэмоциональное состояние. После начала курса лечения в клинике GoBroad его состояние постепенно стабилизировалось, и он обрёл позитивный настрой.
«Поначалу мы даже не сумели надеяться на лучшее» — признаются члены семьи, —«но теперь с каждым днём наблюдаем улучшение. Очевидные улучшения вселяют в нас уверенность и оптимизм».
Г-н Ма выразил искреннюю благодарность больнице, а также лично профессору ЯО Ян, ГУАНЬ Мин, ЛЮЙ Чансин и всему медицинскому персоналу за эффективный план лечения и тщательный уход на протяжении всего курса терапии.
История г-на Ма — это реальный клинический случай из практики лечения онкологических заболеваний. Его путь лечения наглядно демонстрирует: успешное лечение злокачественных опухолей требует своевременного медицинского вмешательства,продуманного планирования терапии и междисциплинарного сотрудничества специалистов. Даже для сложных случаев персонализированное лечение открывает возможности для улучшения состояния. Мы надеемся, что каждый пациент под руководством профессиональной медицинской команды сможет пройти этот путь к выздоровлению.
