Обзор
Лейкоз — это онкологическое заболевание крови костного мозга. Когда ДНК стволовых клеток костного мозга мутирует в процессе развития, патологические клетки начинают быстро размножаться и вытесняют здоровые клетки крови, что приводит к уменьшению здоровых клеток в крови и костном мозге. Эти раковые клетки также могут распространяться в печень, лимфатические узлы, селезёнку, кожу и другие органы. Лейкоз в основном подразделяется на острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) и хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ); различные подтипы различаются по патогенезу, клиническим проявлениям и методам лечения.
Клинические симптомы лейкоза в основном связаны со снижением количества нормальных кроветворных клеток. Общие проявления включают усталость, слабость, лихорадку и частые инфекции, ночную потливость, а также склонность к кровотечениям или образованию синяков, такие как кровоточивость дёсен, носовое кровотечение и пурпура. Некоторые пациенты также могут испытывать одышку из-за анемии. Эти симптомы тесно связаны с аномальным уровнем гемоглобина, лейкоцитов или тромбоцитов, поэтому на ранних стадиях их часто можно спутать с другими заболеваниями.
Распространённые методы лечения лейкоза
Лечение лейкоза требует индивидуального подхода в зависимости от конкретного типа заболевания, молекулярных характеристик, возраста и общего состояния здоровья пациента. Ниже представлены основные методы лечения, распространённые в клинической практике
Химиотерапия
Химиотерапия является основным методом лечения лейкоза. Препараты, принимаемые перорально или вводимые внутривенно, воздействуют на быстро делящиеся клетки, уничтожая лейкозные клетки. Химиотерапия вводится циклами с периодом отдыха между циклами, что позволяет пациенту восстановиться.
Таргетная терапия
Таргетные препараты подавляют рост лейкозных клеток, блокируя определенные аномальные сигнальные пути.
- Например, ингибиторы тирозинкиназы (TKI) используются при хроническом миелоидном лейкозе (ХМЛ), эффективно контролируя заболевание путём подавления активности химерного онкогенного белка BCR-ABL; таргетные препараты против мутаций FLT3, IDH и других уже применяются при некоторых формах острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), предоставляя новые варианты лечения для пациентов с определёнными молекулярными подтипами.
Иммунотерапия
В последние годы достигнут прорывной прогресс в лечении лейкоза с помощью иммунотерапии:
- Моноклональные антитела: например, антитела против CD20 или CD22, которые могут использоваться при некоторых B-клеточных лейкозах.
- Биспецифические антитела (BiTE): могут одновременно связывать T-клетки и лейкозные клетки, усиливая иммунный ответ.
- CAR-T клеточная терапия: модифицируются собственные T-клетки пациента, чтобы они могли специфически распознавать антигены на поверхности лейкозных клеток. Терапия демонстрирует значительную эффективность у пациентов с рефрактерными/рецидивирующими формами B-ОЛЛ и другими заболеваниями.
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является важным методом достижения длительной ремиссии и даже излечения для некоторых пациентов с лейкозом.
- Аутологичная трансплантация: предполагает забор собственных стволовых клеток пациента с последующей реинфузией после высокодозной химиотерапии.
- Аллогенная трансплантация: стволовые клетки от HLA-совместимого донора могут восстановить кроветворную и иммунную функции и являются важным вариантом для пациентов с высоким риском или рецидивом заболевания, хотя сопряжены с риском реакции «трансплантат против хозяина» и инфекций.
Почему стоит выбрать GoBroad?
Как ведущий гематологический центр, мы предлагаем инновационные и новые методы лечения, чтобы повысить шансы на успех.
1.Применяется CAR-T клеточная терапия против различных мишеней (CD19, CD20, CD22, CD7, CD5, GPRC5D, CLL1 и др.), включая монотаргетную и последовательную двухтаргетную терапию для лечения рефрактерных/рецидивирующих острых лейкозов.
2.Проводится трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) при рефрактерных/рецидивирующих формах острого лейкоза пациентам в возрасте от 1 месяца до 75 лет. Накопленный опыт тысячи успешных трансплантаций. Мы применяем инновационную гаплоидентичную ТГСК с деплецией TCRαβ-T-клеток (TDH), которая за счёт удаления TCRαβ-T-клеток, вызывающих реакцию «трансплантат против хозяина» (GVHD), значительно снижает её частоту и позволяет избежать использования иммуносупрессоров.
3.GoBroad исследует и применяет комбинации CAR-T-терапии с химиотерапией, таргетной терапией и ТГСК, предлагая больше надежды пациентам с рефрактерными/рецидивирующими острыми лейкозами.
Мы также обеспечиваем точную диагностику и индивидуальные планы лечения
Успешное лечение заболевания начинается с точного диагноза — наши специалисты умеют выявлять незначительные патологические изменении, которые могут быть упущены в других местах. Центр прецизионной диагностики GoBroad возглавляется командой специалистов с более чем 30-летним опытом диагностики по пяти направлениям: патологии, морфологии, иммунологии, цитогенетике и молекулярной биологии (MICM), обеспечивая точные и всесторонние диагнозы на основе мультидисциплинарного взаимодействия.
Опираясь на такие передовые платформы, как масс-спектрометрия, проточная цитометрия и NGS, Центр может проводить более 1500 тестов, охватывающих полный цикл диагностики и лечения заболеваний кроветворной системы и солидных опухолей, что заложило прочную основу для клеточной терапии и иммунотерапии.
Мы разрабатываем индиидуальные планы лечения, исходя из факторов риска и характеристик Вашего заболевания, выбираем эффективные методы терапии с наименьшими побочными эффектами. Будь то амбулаторное или стационарное лечение, наша комплексная система лечения обеспечит Вас профессиональной и внимательной поддержкой на каждом этапе лечения.
Наши успехи
Высокая эффективность CAR-T-клеточной терапии при рецидивирующих/рефрактерных лейкозах
1. CD19 CAR-T клеточной терапии при R/R B-ОЛЛ: уровень полной ремиссии (CR) превышает 90%.
2. CD22 CAR-T терапия у пациентов, у которых не удалась терапия CD19 CAR-T: уровень полной ремиссии достигает 71%, уровень отрицательного результата MRD приближается к 100%.
3. Последовательная терапия CD19 и CD22 CAR-T у пациентов с рецидивом B-ОЛЛ после трансплантации: общая выживаемость (OS) через 12 и 18 месяцев составляет 88,5% и 67,5% соответственно.
4. Опубликовано первое в мире исследование по применению последовательной CAR-T-клеточной терапии у детей с R/R B-ОЛЛ. В этом исследовании использовалось последовательное введение CD19-CD22 CAR-T клеток у детей с B-ОЛЛ: выживаемость без прогрессирования заболевания (EFS) через 1 год составила 79,5%, общая выживаемость (OS) — 92,3%.
5. CD19 CAR-T терапия при рецидивирующих/рефрактерных не-B-клеточных острых лейкозах (ОМЛ, T-ОЛЛ): уровень полной ремиссии достигает 62,5%.
6. Терапия CD7 CAR-T клетками донорского происхождения при R/R T-ОЛЛ: уровень полной ремиссии (CR) составляет 90%. При длительном наблюдении (медиана наблюдения 27,0 месяцев) объективный ответ (ORR) на лечение составил 95%, уровень полной ремиссии (CR) — 85%.
7. Терапия CD5 CAR-T клетками донорского происхождения при R/R T-ОЛЛ: все пациенты (100%) достигли полной ремиссии (CR) или полной ремиссии с неполным восстановлением гемопоэза (CRi) на 30-й день после инфузии CAR-T клеток.
Высокая эффективность трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при рецидивирующих/рефрактерных лейкозах
1.Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток после достижения ремиссии с помощью CAR-T при р/р B-ОЛЛ: общая выживаемость (OS) через 1 год — 87,7%, выживаемость без заболевания (LFS) — 73,0%.
2.Спасательная трансплантация при рефрактерном/рецидивирующем остром миелоидном лейкозе (R/R ОМЛ) с использованием индивидуализированных подходов кондиционирования и стратегий поддерживающей терапии после трансплантации: выживаемость без заболевания (LFS) через 2 года — 48,6%, общая выживаемость (OS) через 2 года — 56,4%.
3.Выживаемость без заболевания (DFS) в течение года после второй трансплантации — 72,5%, общая выживаемость (OS) за тот же период — 80,6%.
4.Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) после достижения ремиссии с помощью CD19/CD22 CAR-T при R/R B-ОЛЛ: общая выживаемость (OS) через 1 год — 87,7%.
5.Применение тройной терапии (CAR-T терапия, трансплантация пуповинной крови и гаплоидентичная TCRαβ-T-деплетированная трансплантация — TDH) у пациентов с рецидивирующими/рефрактерными острыми лейкозами (R/R ОЛ): общая выживаемость (OS) — 96%, выживаемость без заболевания (DFS) — 96%.
6.TDH-трансплантация после достижения ремиссии с помощью CAR-T у детей с рецидивирующей/рефрактерной острой лимфобластной лейкемией (R/R ОЛЛ): ни одному ребёку не проводилась профилактика РТПХ после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток; общая выживаемость (OS) — 90,4%, выживаемость без лейкемии (LFS) — 86,5%.
Примечание: Клинические данные основаны на опубликованных научных исследованиях и результатах долгосрочного наблюдения Центра и предоставляются исключительно в справочных целях. Конкретная эффективность может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, типа заболевания и комплексной терапевтической стратегии. Пожалуйста, следуйте назначениям и рекомендациям профессионального врача для разработки подходящего Вам индивидуального плана диагностики и лечения.
Клинические случаи
14-летняя россиянка Савина борется с острым В-клеточным лимфобластным лейкозом уже почти восемь лет. Она прошла множество курсов химиотерапии, лучевой терапии, трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, таргетную терапию, лечение антителами, включая два курса CAR-T-терапии с двойной мишенью CD19/CD22. Однако ни одна ремиссия не смогла остановить прогрессирование болезни. Весной 2025 года у Савины произошли серьёзные экстрамедуллярные рецидивы и инфекция, что было расценено как терминальная стадия с крайне неблагоприятным прогнозом.
Прогрессирование болезни и трудный выбор
До прибытия в Пекинскую больницу GoBroad Boren Савина прошла длительное лечение в отделении интенсивной терапии, включая поддерживающую и антибактериальную терапию. Для пациентки были испробованы практически все доступные методы лечения. Функции органов и показатели крови были критическими, а инфекции — неуправляемыми. После многочисленных онлайн-консультаций с врачами больницы Boren, которые детально изучили историю болезни пациентки, было предложено повторное проведение CAR-T-терапии. Однако учитывая состояние пациентки, функции органов и наличие серьёзной инфекции, врачи предупредили, что лечение будет сопряжено с высоким риском. Несмотря на это, родители Савины отказались сдаваться и приняли решение отправиться в больницу Boren. Эта решимость тронула сердца всех и стала ключевым началом последующего лечения.
Испытания и стратегии — искусство точности и баланса
При госпитализации у Савины наблюдалась не только высокая опухолевая нагрузка в костном мозге и экстрамедуллярных очагах, но и раневая инфекция на ноге. Медицинская команда разработала для неё стратегию «двойное лечение»: с одной стороны, стабилизация общего состояния за счёт интенсивной антибактериальной терапии и нутритивной поддержки, с другой —контроль опухолевого прогресса с помощью химиотерапии, способной защитить функции кроветворения, в комбинации с таргетными препаратами, способными проникать в экстрамедуллярные очаги, для постепенной редукции опухолевой массы. В ходе лечения была проведена наиболее полная в международной практике молекулярно-генетическая и цитогенетическая диагностика, которая выявила наличие у пациентки в лейкемических клетках множественных атипичных химерных генов и делецию гена TP53, что стало ключевым для подбора точной терапии и оценки ее эффективности.
Прорыв CAR-T-терапии и беспрерывный переход к трансплантации
Когда наступил подходящий момент, команда выполнила высококачественную инфузию аллогенных CD19 CAR-T-клеток. Через месяц при оценке результатов было выявлено достижение глубокой ремиссии в костном мозге, ликворе и экстрамедуллярных очагах, а также отрицательный результат по химерным генам, что позволило перейти к подготовке трансплантации.
Успех CAR-T-терапии у Савины в больнице GoBroad Boren, несмотря на множественные неудачи в лечении и крайне тяжёлое состояние пациентки, стал возможен благодаря комплексным решениям медицинского учреждения. Больница имеет собственную систему выработки и контроля качества CAR-T-клеток, гарантирующую высокую жизнеспособность и цитотоксическую активность клеточного продукта. Клиническая команда имеет богатый опыт лечения сложных случаев, позволяющий точно определять оптимальное время для терапии, найти баланс между борьбой с инфекцией, уменьшением опухолевой массы и улучшением общего состояния. Тесная координация между командой CAR-T-терапии и трансплантологами обеспечивает оптимальное время трансплантации после достижения ремиссии. Трёхэтапный мониторинг осложнений (до, во время и после CAR-T) гарантирует как эффективность лечения, так и безопасность пациентки. Подход интегрированной диагностики в рамках взаимодействия клиницистов и лаборатории позволяет проводить точную оценку заболевания, предоставлять высокочувствительные и специфичные маркеры для мониторинга, подбирать оптимальную поддерживающую таргетную терапию и оптимизировать выбор донора на основе анализа генов предрасположенности. Совокупность этих факторов создала прочную основу для успешного проведения CAR-T-терапии и последующего лечения.
Не просто эффективное лечение, а трогательная забота
Савина — пациентка из другой страны, и языковые барьеры и разные бытовые привычки могли бы вызвать тревогу. Но медицинская команда проявила не только профессиональное мастерство в лечении, но и искреннюю заботу о повседневных нуждах семьи: организовали перевод для важных бесед, подобрали подходящие варианты питания, при болезненных процедурах (перевязки, пункции) использовали максимально безболезненные методы. Именно такая забота помогла Савине и её родителям постепенно обрести глубокое доверие к врачам.
Продолжение надежды
Сейчас проводится подготовка к трансплантации для Савины. Её родители говорят, что даже если в будущем будет необходима длительная поддерживающая терапия, они хотят остаться именно здесь — потому что здесь есть не только передовые медицинские технологии, но и команда, которая действительно относится к пациентам как к родным.

Пусть у Савины всё пройдет успешно в ходе дальнейшего лечения, желаем ей скорейшего выздоровления, счастья и улыбок!
65-летняя пациентка ЦАЙ, страстная любительница бальных танцев, наслаждалась спокойной жизнью на пенсии, пока судьба не сыграла с ней злую шутку. В январе 2025 года, когда большинство людей с радостью встречало Новый год, ей поставили диагноз — острый лейкоз. Эта новость, словно мрачная туча, мгновенно окутала жизнь её семьи.
Развитие болезни оказалось агрессивным. После двух курсов химиотерапии состояние не улучшилось, а наоборот, продолжало ухудшаться. Однако пациентка ЦАЙ не сдалась. Благодаря поддержке семьи, особенно своего мужа — Вана, она смело боролась с заболеванием. В марте 2025 года в Шанхайской больнице GoBroad Чжасинь ей провели трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток от родственного донора — её любимого сына. 37 дней в изоляторе стало серьёзным вызовом для пациентки. Кажущийся бесконечным период ожидания, тревоги и волнения. Но благодаря невероятной силе воли, жажде жизни и профессиональному уходу медицинского персонала пациентка смогла преодолеть все препятствия. В день выписки она, наконец, увидела свет надежды. Сейчас она находится в стадии ремиссии, физическое состояние постепенно улучшается. Только она и ее семья знают, какой большой путь они проделали.
В этой борьбе главной опорой для г-жи Цай стал её супруг Ван. Он проработал более 40 лет школьным учителем физики, после выхода на пенсию он посвятил себя новой «битве за любимую жену». Почти 50 лет рука об руку с женой, с момента постановки диагноза он не отходил от ее постели, пока она не поправилась. Ван тщательно вел дневник лечения од названием «Диалог с любовью», где записывал теплые беседы с женой, тонкости ухода, специально подобранные рецепты для поддержания сил и динамику изменений в её состоянии. Недавно он написал трогательное письмо медицинскому персоналу, в котором выразил глубокую благодарность врачам больницы «Чжасинь» и рассказал о трудностях, с которыми семья столкнулась в борьбе с лейкозом. Эти строки, написанные с любовью, стали свидетельством полувековой преданности и настоящей любви между супругами.
Сегодня нам посчастливилось пообщаться с пациенткой Цай и её мужем Ваном. Мы надеемся, что их история вдохновит других пациентов, переносящих тяжёлые заболевания, а опыт ухода, которым поделился Ван, станет полезным советом для родственников больных.
Вопрос:
Как вы впервые заметили недомогание у жены? О чём Вы и Вашей семьёй думали, когда ей поставили диагноз «острый лейкоз»?
Ответ: Первые симптомы у моей жены появились в середине октября 2024 года. У нее была высокая температура девять дней подряд, мы четыре раза обращались в больницу, но причину установить не смогли. Во время госпитализации у нее обнаружили красные высыпания на теле — сначала подозревали системную красную волчанку, но после анализов диагностировали узловатую эритему. После лечения температура спала, но в больнице заметили увеличение шейных лимфоузлов. Врачи предположили инфекцию, а затем обнаружили небольшое снижение уровня тромбоцитов. Во время новогоднего застолья в 2025 году два наших друзей-врачей обратили внимание, что лимфоузлы по-прежнему увеличены, но тогда все ещё считали это воспалительной реакцией (из-за сильного стоматита). Однако к середине января лимфоузлы не только не уменьшились, но и стали больше в количестве. Жена срочно госпитализировалась в гематологическое отделение.
После пункции костного мозга и других обследований нам поставили окончательный диагноз — острый лейкоз. Эта новость поразила меня, как удар молнии. Я был в шоке, не знал, что делать, а чувство тревоги и паники охватило меня полностью. Ведь я понимал, что означает этот диагноз — это же «рак крови»! Наша счастливая жизнь в одночасье перевернулась, и меня накрыло отчаяние, растерянность и страх.
Наш сын, узнав о болезни, сразу приехал в Наньчан из другого города. В поисках лучшего лечения мы узнали о команде профессора Вана Чуня из Шанхайской больницы GoBroad Чжасинь — они являются ведущими специалистами в этой области. В лечении заболеваний крови эта больница считается последней надеждой. Поискав комментарии в интернете, мы убедились в её высокой репутации. Мы поняли, что ждать нельзя — болезнь не терпит промедления. В конце января жена уже лежала в палате больницы Чжасинь, где начала лечиться.
Вопрос:
Цай в возрасте 65 лет, при отсутствии ремиссии основного заболевания, перенесла аллогенную трансплантацию. При каких обстоятельствах вы с семьей приняли это непростое решение?
Ответ: Мы приехали в Больницу, нас встретила сотрудница службы поддержки пациентов ЛИ Цзин. Она сообщила, что все документы для госпитализации уже готовы. госпитализации моя супруга, в результате которого был диагностирован острый бифенотипический лейкоз. Медицинская команда главврача ВАН Чунь и дирекора ЦЗЯН Ин оперативно разработала план лечения и провела с нами подробную беседу. Нам разъяснили всю серьезность ситуации и выписали уведомление о критическом состоянии пациента. Первоначальный план включал два курса химиотерапии с последующей оценкой состояния.
Однако после завершения химиотерапии результаты анализов оказались неутешительными. Уровень лейкоцитов колебался резко, раковые клетки стремительно размножались, а здоровые клетки с трудом восстанавливались. По оценке главврача ВАН Чунь, химиотерапия в данном случае уже неэффективна, и он рекомендовал провести трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Первоначально мы, правда, отнеслись к этой идее с опаской, понимая все риски операции. Однако объяснение главврача было настолько образным и убедительным, что изменило наше мнение: «Текущая ситуация Вашей жены такова, химиотерапия больше не работает. Представьте поле: вы уничтожаете сорняки, но без новых семян вместо урожая снова вырастают сорняки. Этот цикл будет повторяться, болезнь не исчезнут, а организм не выдержит бесконечных курсов химиотерапии. Только пересадка здоровых стволовых клеток, создание новой кроветворной и иммунной системы, может решить проблему окончательно. Иначе у неё останется три месяца.»
После консультации я тщательно изучил все доступные материалы. Один мой друг перенес трансплантацию стволовых клеток более десяти лет назад при лейкозе, до сих пор жив и здоров. Когда мы спросили главврача ВАНа о прогнозе выживаемости, он ответил: «Процент выживаемости — всего лишь цифра. Для конкретного пациента он всегда будет либо 0%, либо 100%. Чрезмерно зацикливаться на статистике не имеет смысла.»
Лучше бороться до конца, чем продолжать страдать без видимых улучшений, —мы обдумали и приняли это судьбоносное решение о трансплантации. Донором стал наш сын. Перед процедурой мы спросили главврача ВАН о возможных последствиях для донора гемопоэтических стволовых клеток. «Это как донорство крови», объяснил он. —«возможен кратковременный спад иммунитета, но организм быстро восстановится.» Его прогнозы оправдались в полной мере. Во время первого послеоперационного осмотра он радушно встретил нас: «Ну здравствуйте, земляки»! Прослушав результаты анализов, доктор кивнул головой и улыбнулся: «Показатели неплохие».
Вопрос:
Какие ключевые рекомендации и поддержка со стороны врачей внушали вам уверенность в эффекте лечения?
Ответ: Перед трансплантацией моя жена прошла два курса химиотерапии, но не наблюдалось улучшения. Нам пришлось сделать тяжелейший выбор между жизнью и смертью. В этот критический момент главврач ВАН Чунь и директор ЦЗЯН Ин, опираясь на свой богатый клинический опыт и ответственный подход, детально разъяснили нам все риски процедуры и потенциальные результаты. В итоге они рекомендовали провести трансплантацию стволовых клеток, даже несмотря на отсутствие полной ремиссии. Это решение вызвало в нас смешанные чувства — тревогу и надежду. Но именно их слова: «В медицине нет абсолютных гарантий, но мы приложим все усилия» — стали для нас источником силы для продолжения борьбы.
Доктор ЦЗЯН Ин подробно объяснила нам каждый этап трансплантации, возможные результаты и риски. Подготовка к процедуре была организована безупречно — все детали продуманы до мелочей.
Медперсонал отделения трансплантации (5-й этаж) провел отличную разъяснительную работу: от подготовки бытовых принадлежностей до рекомендаций по питанию. В день перевода в стерильный бокс я встретил доктора ЛЮ Хуэйся, которая сказала мне: «На меня можно положиться. Не волнуйтесь. Если я вам не звоню — значит, всё в порядке.»
После помещения в изолятор я физически не мог видеть медицинский персонал, но переписка с женой в WeChat красноречиво свидетельствовала об их безупречной заботе. Моя супруга рассказывала, как доктор Лю Хуэйся во время ежедневных обходов всегда с теплой улыбкой говорила: «Я пришла проведать тебя». Эти простые слова создавали ощущение, будто её навещают родные. Для профилактики реакции «трансплантат против хозяина» помимо круглосуточного мониторинга медсестёр и тщательного ухода санитаров, доктор Лю лично контролировала каждую деталь — от профилактических мер до ежедневного питания. Благодаря такой заботе, моя жена перенесла период в изоляторе без осложнений или тревоги.
10 апреля — день, который я запомнил навсегда. Спокойным тоном доктор ЛЮ мне сказала: «Я планирую завершить всё сразу - 17 апреля Ваше жена может выписываться». У меня были слёзы из глаз от радости. Мы думали, что придётся вести длительную борьбу с болезнью, но благодаря вашему профессионализму и этой «неожиданной» удаче, победа наступила гораздо раньше, чем ожидали. То, что моя жена смогла выйти из больницы с улыбкой - результат ваших круглосуточных наблюдений, оперативных решений трансплантационной команды и большой заботы всего медперсонала.
На первой неделе после выписки мы обращались к доктору ЛЮ в специализированное отделение по сопровождению после трансплантации в традиционной китайской медицине. Доктор отметила хорошее состояние моей жены и дала рекомендации по поддержанию здоровья. Что особенно удивительно — будучи специалистом по западной медицине, доктор ЛЮ также специализируется на китайской медицине и имеет сертификацию. Благодаря ей, у моей жены значительно улучшилось качество сна и аппетит. Китайская медицина, как важная часть культурной традиции страны, изучает человеческий организм через призму целостного системного подхода. Современная медицина, обладая передовыми диагностическими технологиями и методами лечения, демонстрирует особую эффективность в прецизионном и таргетном лечении, позволяя осуществлять непосредственное воздействие на очаг заболевания.О бе медицинские системы — традиционная и современная — имеют свои уникальные преимущества. Гармоничное сочетание этих подходов, объединение их сильных сторон способно принести пациентам максимальную пользу.
Вопрос:
Вы ежедневно скрупулезно записывали каждую деталь лечения — от питания до показателей анализов, и даже фиксировали диалоги. Поделитесь, что поддержала Вас в ведении столь детальных записей?
Ответ: Я назвал лечебный дневник жены «Диалогом с любовью», именно «любовь» пронизывает всю нашу 50-летнюю совместную жизнь — от первых встреч до свадьбы, и теперь — до каждого дня борьбы с болезнью. Эта любовь давно стала неотъемлемой частью нашей семьи.
Моя привычка к детальным записям укоренилась ещё в молодости. 484 пожелтевших письма о нашей любви до сих пор бережно хранятся — мы не только оцифровали их для вечного хранения, но и иногда перечитываем вместе: она — мои письма, я — её. Во время работы в школе я систематически оформлял годовые отчёты о работе, а после каждого обучения писал отчёты. Именно эта привычка помогла мне опубликовать сотни научных статей, достичь вершины педагогического мастерства.
Эти драгоценные жизненные записки символизируют нашу любовь к жизни. Для здорового человека, это уникальный образ жизни; для больного человека это новый взгляд на саму жизнь. истинная ценность жизни измеряется не её продолжительностью, а качеством переживаемых моментов. Перед лицом болезни не стоит паниковать — жизнь и смерть являются темой, с которой рано или поздно придётся столкнуться каждый человек.
Запомните: сегодня может оказаться самым тяжёлым днём, но каждый шаг вперёд приближает вас к надежде. Порой сила духа исцеляет лучше лекарств.
Вопрос: Что бы вы хотели сказать семьям, которые столкнулись с подобными вызовами?
Ответ: Долговременный уход за тяжелобольным — настоящий вызов. С момента болезни жены я не отходила от её, всегда был рядом, ведь эту ответственность нельзя переложить на других. Честно говоря, мое собственное здоровье далеко от идеала — две операции на сердце дают о себе знать. Но реальность такова, что другого выбора нет. Я выработал строгий распорядок дня. Ведение дневника стало для меня отдушиной — так я заполнял внутреннюю пустоту и находил себе поддержку. Без этого занятия, я бы целыми днями сидел в комнате и постоянно гонял в голове страшные мысли, что неминуемо привело бы к депрессии. Поэтому я заставил себя быть оптимистом, всеми силами помогал врачам в уходе, находился рядом с моей женой. Перед ней я никогда не показывал тревоги — только искреннюю улыбку и слова поддержки.
Вот три принципа, которые, как мне кажется, должны стать ориентиром для родственников пациентов:
1. Поддержка: Учите больного никогда не сдаваться, проявлять благодарность за каждый день и верить в улучшение.
2.Эмоциональная поддержка: Заряжайте пациента оптимизмом, жизнелюбием и бодростью. Создавайте вокруг атмосферу тепла и уюта.
3. Внимание к деталям: Продумать каждую деталь до мелочей, особенно в вопросах питания и ухода.
Я глубоко убежден: любовь — лучшее лекарство для души. Простая фраза «Я тебя люблю» способно исцелить душу лучше, чем самых сильные препараты. Именно сила любви помогла нам выстоять в самые тяжёлые времена.
Мнение эксперта
Данная пациентка поступила с диагнозом острый бифенотипический лейкоз. На момент заболевания наблюдалось множественное увеличение лимфоузлов по всему телу, а иммунологические маркеры лейкозных клеток демонстрировали перекрестную линейную экспрессию. После двух курсов индукционной химиотерапии был диагностирован первично-рефрактерный острый лейкоз с продолжающимся прогрессированием. В последней надежде пациентка и ее семья доверили нашей команде провести спасительную гаплоидентичную трансплантацию от родственного донора. Мы разработали индивидуальную схему кондиционирования на основе тотального облучения (TBI) в комбинации с венетоклаксом(Venetoclax). Трансплантация прошла успешно — достигнута стойкая ремиссия основного заболевания без значимых трансплантационных осложнений. Пациентка страдала от длительной бессонницы, которую удалось смягчить с помощью методов традиционной китайской медицины. На текущий момент (спустя 2 месяца после трансплантации) пациентка вернулась домой и продолжает амбулаторное наблюдение.
Варелий — пациент из России с диагнозом острый B-клеточный лимфобластный лейкоз (B-ALL). Новость о рецидиве после второй трансплантации стала для него тяжёлым ударом: он на некоторое время впал в отчаяние, а врачи в местной больнице сочли, что шансов на излечение практически не осталось.
Однако Варелий не сдался. Изучив информацию и рассмотрев возможные варианты, он связался с командой доктора Чжао Дэфэна из пекинской больницы Gaobo Boren. После тщательной оценки и многократного общения на предварительном этапе, команда доктора Чжао согласилась принять пациента.
«Я думал, что мне откажут в госпитализации, но команда доктора Чжао приняла меня и вселила надежду на выздоровление», — вспоминает Варелий. С последней надеждой в сердце, в сопровождении супруги он преодолел тысячи километров, чтобы пройти CAR-T-терапию в Китае.
По прибытии в больницу Boren Варелий прошёл полное обследование. Результаты показали не только рецидив в костном мозге, но и наличие опухолевых клеток в спинномозговой жидкости — это означало тяжёлое сочетание костномозгового и центрального рецидива. Кроме того, была обнаружена мутация гена BCR-ABL1, которой не было при первичном диагнозе. Благодаря высокоточной генетической диагностике, врачи заложили прочную основу для индивидуального плана лечения.
«Пациент поступил в тяжёлом состоянии: выраженная анемия, низкий уровень тромбоцитов, высокая опухолевая нагрузка, и уже две перенесённые трансплантации — всё это вызывало колоссальное физическое и психологическое напряжение», — отметил доктор Чжао. Команда подробно обсудила с пациентом возможность достижения ремиссии с помощью CAR-T-клеточной терапии, укрепила его уверенность и разработала персонализированный лечебный план.
В рамках терапии врачи использовали донорские клетки для создания CD19 CAR-T-клеток. Инфузия прошла в целом стабильно, хотя у пациента наблюдался синдром высвобождения цитокинов (CRS), проявлявшийся в лихорадке и кожной сыпи. Благодаря своевременно назначенным препаратам побочные эффекты были эффективно контролированы.
«После второго рецидива в России мне было очень тяжело морально. Но благодаря этому лечению и поддержке команды доктора Чжао, моя уверенность вернулась. Результаты оказались превосходными. Я благодарен каждому, кто помог мне — человеку, который уже потерял надежду, вновь захотелось жить», — поделился Варелий.
Перед выпиской из больницы анализ костного мозга показал глубокую ремиссию — ген BCR-ABL1 не выявлен. Люмбальная пункция также показала исчезновение опухолевых клеток из ликвора. Показатели лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов нормализовались — пациент достиг полной клинической ремиссии.
В знак благодарности Варелий и его супруга заказали и лично вручили команде доктора Чжао шёлковый баннер.
«Весь процесс лечения тронул меня до глубины души. Благодаря больнице Boren и команде доктора Чжао я снова могу работать и жить. Надеюсь, в следующий раз я приеду в Китай не на лечение, а в путешествие с семьёй!» — с улыбкой говорит Варелий и с оптимизмом смотрит в будущее.
В 2015 году у шестилетнего мальчика Чэнчэна был диагностирован острый лимфобластный лейкоз, и с тех пор он несколько лет проходил лечение в местной больнице. К сожалению, в мае 2021 года произошел рецидив лейкоза. В ноябре 2021 года мать Чэнчэна привезла его в медицинский центр GHG из его родного города на северо-востоке Китая.
Медицинская команда GHG сначала провела комплексное и системаное обследование пациента, а затем разработала стандартизированную и индивидуальную терапевтическую схему. Лечение прошло успешно, и его состояние здоровья быстро улучшилось после последовательного лечения CD19 CAR-T и CD22 CAR-T. В настоящее время Чэн уже отказался от большинства лекарств и живет спокойной и полной жизнью. «Руководитель, врачи и медсестры очень милые! Они всегда любезно помогают нам решить проблемы. Большое им спасибо! Я рада, что мы выбрали Пекин для лечения в то время,» - сказала мать Чэнчэна. Её тон был полон благодарности при упоминании команды GHG.
В 2017 году в возрасте 24 лет в своём родном городе у Сяосяо был диагностирован острый В-клеточный лимфобластный лейкоз (B-ALL). Ее состояние не улучшилось после периода химиотерапии в местной больнице. По рекомендации местного врача она посетила медицинский центр GHG для дальнейшего лечения. Медицинская команда GHG разработала индивидуальный план лечения для Сяосяо. Она последовательно получила CD19 CAR-T и CD22 CAR-T клеточные терапии, обе из которых достигли хорошего ответа.
Прошло уже более шести лет с момента постановки диагноза B-ALL. Когда она пришла сюда на повторное обследование, то принесла хорошие новости - Сяосяо стала мамой! Она поделилась с врачами фотографиями своего ребенка и с улыбкой сказала: «Я надеюсь, что он будет здоровым, будет жить безопасной и счастливой жизнью. »
Девочка Минг, которой в 2019 году исполнился всего 1 месяц, была госпитализирована и после ряда обследований получила диагноз ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (мутация PTPN11). Родители Минг нашли в интернете доклад команды GoBroad о JMML и более высокой вероятности излечения на конференции Американского общества гематологии (ASH) в 2019 году, а затем быстро привезли Минг в медицинский центр GHG.
Учитывая, что Минг было всего 2 месяца, медицинская команда GHG рекомендовала сначала пероральные целевые препараты, направленные на стабилизацию состояния, химиотерапию, когда он немного подрастет, и трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток после 1 года. После приема лекарств состояние Минг быстро стабилизировалось. К счастью, полностью подходящий донор был найден в Тайваньском банке костного мозга, когда Минг было полтора года. В ноябре 2020 года Минг перенесла трансплантацию без осложнений. Сейчас Мин уже 5 лет, она ходит в детский сад, как обычные дети, гуляет с друзьями, играет в песочек, ест буфет... За исключением того, что ее рост и вес немного ниже, чем у сверстников, ее язык, интеллект, общение и движения в норме.
Пациентом стал 34-летний Пакистанец, отец двоих детей. В 2023 году его жизнь оборвалась из-за острого B-лимфоцитарного лейкоза. Организм пациента плохо отвечал на 5 курсов химиотерапии и состояние здоровья быстро ухудшалось, поэтому ему была рекомендована терапия CAR-T клетками. В январе 2023 года пациент поступил в медицинский центр GHG, и ему сразу же была начата дебулькирующая химиотерапия, так как исследование костного мозга показало очень высокую долю опухолевых клеток. Пересадка CD19-CAR-T клеток проводилась после того, как доля опухолевых клеток снижалась до 0%.
Во время лечения у пациента возник острый синдром выброса цитокинов (CRS), но при немедленном лечении критический период прошел без осложнений. Через 14 дней CAR-T-терапии доля опухолевых клеток успешно снизилась до 0%, состояние пациента значительно улучшилось, и в феврале 2024 года он был выписан из больницы без осложнений.
В 2017 году в возрасте 34 лет у Лили был диагностирован острый В-лимфобластный лейкоз, положительный ген слияния BCR/ABL, положительная мутация гена IKZF1 и мутация E255K/V в области киназы ABL. После почти комбинированного лечения таргетными препаратами и химиотерапией в течение одного года в другой больнице морфология клеток костного мозга была CR, а MRD - отрицательным; она перенесла гаплоидентичную аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, но болезнь рецидивировала с мутацией T315I всего через четыре месяца после трансплантации.
Лили поступила в Медицинский центр GHG в 2019 году, ее состояние ухудшилось, и оба легких были инфицированы в то время. Медицинская команда GHG немедленно разработала план лечения. Лечение, включающее противоинфекционную терапию и переливание крови, проводилось вместе с химиотерапией целевыми препаратами, чтобы уменьшить бремя лейкемии. Через месяц общее состояние здоровья Лили улучшилось, повторное обследование CT легких показало улучшение, а симптомы, включая кашель и отхаркивание, исчезли; после информированного согласия ее семьи, мышиные CD19 CAR-T клетки были успешно влиты. Только через полмесяца после инфузии морфология костного мозга была оценена как CR, MRD стал отрицательным, а результат количественного анализа BCR/ABL (p190) составил 0%. Лили и ее семья почувствовали облегчение, и она была выписана, полная счастья. В ходе последующего наблюдения и повторного обследования состояние Лили все еще находилось в состоянии непрерывной ремиссии, и она вернулась в общество и семью после CAR-T клеточной терапии.
13 сентября, после более чем 100 дней тщательного лечения у врачей трансплантационного центра GoBroad, Господин Сунь (псевдоним), пациент с острым миелоидным лейкозом, был выписан из больницы. В возрасте 73 лет, господин Сунь установил новый рекорд по возрасту пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, как в группе трансплантологов, так и в больнице.
В начале этого года, господин Сунь всегда чувствовал боль в ногах, слабость в теле, аппетит также значительно ухудшился. В следующем месяце, состояние здоровья Сунь ухудшились: появились боли в ногах, затруднявшие ходьбу, невозможность есть, вздутие живота и раздражительность. Не в силах терпеть дискомфорт, Господин Сунь решил отправиться в больницу для дальнейшего обследования. Обычные анализы крови и костного мозга показали, что скорее всего, у Сунь лейкоз.
3 мая Сунь прибыл в Пекинскую Больницу GoBroad Boren в сопровождении своей семьи. Несмотря на то, что это был праздник, после рассмотра ВУ Тун, директора Центра трансплантации, Сунь ъбыл успешно госпитализирован.
Типирование лейкоза по MICM очень важно, оно помогает определить тип лейкоза, сформулировать индивидуальный план лечения и контролировать эффект терапии. После дальнейших исследований у Сунь был диагностирован острый миелоидный лейкоз с мутациями bZIP, CEBPA, CSF3R и NRAS. После 3 курсов химиотерапии состояние Сунь перешло в полную ремиссию.
Однако болезнь оказалась коварнее, чем ожидалось. Во время последующей фазы консолидации при плановом обследовании у Сунь было обнаружено 0,02% подозрительных примитивных миелоидных клеток в MRD. Это означало, что ему придётся пройти трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.
Возраст Сунь стал главным вызовом для трансплантации. В целом делать трансплантацию пожилым пациентам сложнее и рискованнее, чем обычным. Чтобы обеспечить наилучший результат лечения, медицинская команда провела тщательное обследование перед трансплантацией и оценку состояния Сунь и тщательно разработала программу предварительной терапии с пониженной интенсивностью, которая наилучшим образом соответствовала его потребностям.
22-23 июля, господину Сунь успешно ввели гемопоэтические стволовые клетки его сына. Через 11 дней после трансплантации тромбоциты были жизнеспособны, а через 14 дней после трансплантации нейтрофилы были жизнеспособны, и восстановление кроветворной системы прошло успешно. К сентябрю, состояние Сунь было стабильным, и его выписали из больницы.
Господин Сунь особенно благодарен больнице и команде врачей за профессиональное лечение и внимательный уход. Он сказал: «Самое время приехать в больницу! ». Он также очень благодарен своей семье за заботу и поддержку. С тех пор как он заболел, его семья постоянно была рядом с ним, начиная с финансовой поддержки, психологической помощи, физического ухода и заканчивая деталями его жизни, они заботились о Сунь беспрекословно и во всех подробностях, что также вдохновляло его на смелость и силу, чтобы преодолеть болезнь. Жена Суня до выхода на пенсию работала старшей медсестрой в больнице, имела богатый опыт работы врачом и медсестрой, и его не смогли выписать из больницы без ее тщательного ухода. Несмотря на то, что пока он не может вернуться в свой родной город, Господин Сунь по-прежнему очень счастлив, что перешагнул «черту между жизнью и смертью, » и говорит, что больше всего ему сейчас хочется воссоединиться с семьей.
Линлин, 13-летней девочке, в 2018 году был поставлен диагноз острый В-лимфобластный лейкоз. Однако на многочисленные курсы химиотерапии она не реагировала. В октябре 2019 года ей была проведена первая трансплантация гемопоэтических стволовых клеток в ее родном городе. К сожалению, в октябре 2020 года у нее случился рецидив лейкоза.
Линьлинь приехала в медицинский центр GHG вместе с родителями для дальнейшего лечения в 2021 году. Ей было рекомендовано сначала пройти лечение CAR-T, а затем трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток после тщательного обследования медицинской командой GHG. В сопровождении команды GHG она успешно прошла CAR-T терапию и вторую трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Она прошла через все трудности, включая тошноту, рвоту, лихорадку и отторжение, и была выписана из больницы. После второй трансплантации прошло более двух лет, и других серьезных осложнений после пересадки не наблюдалось. Линьлинь радостно сказала: «Небо в Пекине такое голубое» когда она вышла из медицинского центра GHG , потому что недавно у нее было хорошие результаты повторного обследования.
Анан, девочка, была диагностирована с острым лимфобластным лейкозом в 2014 году, когда ей было 4 года, и ее состояние было стабильным после многочисленных курсов химиотерапии в течение более чем 3 лет. Пациентка достигла ответа после CAR-T-терапии в 2020 году. Она обратилась в медицинский центр GHG для дальнейшей диагностики и лечения в связи со вторым рецидивом лейкоза в 2021 году.
После изучения истории болезни Анан и результатов различных обследований команда предложила сначала провести химиотерапию и завершила люмбальную пункцию+интратекальную инъекцию для стабилизации состояния пациентке. После того, как ее состояние стабилизировалось, команда предложила последовательную программу CAR-T-терапии. Богатый опыт лечения и логически ясные мысли доктора вселили в семью Анан уверенность.
Она добилась очень хорошего ответа после CAR-T терапии. Хотя эффект от CAR-T-терапии в настоящее время очень хороший, команда рекомендовала воспользоваться возможностью пересадки аллогенных гемопоэтических стволовых клеток после CAR-T-терапии в соответствии с последними клиническими исследованиями и комплексной оценкой ее состояния и подробно объяснила новую программу TDH. По сравнению с другими программами трансплантации, в TDH были более низкие требования к подбору донора, более быстроеый срок восстановлениея и меньшее количество осложнений, особенно в плане успешности трансплантации, что вселило в ее семью большую уверенность. После трансплантации показатели и психическое состояние Анан были очень хорошими. После более чем 9 лет борьбы с лейкозом с помощью химиотерапии, CAR-T и перехода к аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток после CAR-T терапии, Анан также начала с нетерпением ждать возвращения в школу после выздоровления.