Мария, пациентка с лимфомой из России, во второй раз прибыла в Пекин для лечения в GoBroad Healthcare Group. Для неё это была не просто поездка за границу, а ключевая возможность вернуть здоровье и высокое качество жизни. Её лечащий врач, эксперт по гематологии и онкологии доктор Чжан Яцзин, подробно рассказал о ходе лечения — от первой дистанционной консультации до стабилизации состояния и скорой выписки. Каждый этап имел решающее значение.

Первый визит в Китай: критическое состояние и стремительное ухудшение

Первый раз Мария приехала в Пекин в июне. На тот момент её положение оценивалось  как крайне тяжёлое. Доктор Чжан ясно помнит её состояние во время первой онлайн-консультации:

«Она находилась в критическом состоянии, температура достигала 43–44°C, что встречается в клинической практике чрезвычайно редко».

Дополнительную сложность представляло агрессивное течение заболевания: опухолевые клетки быстро рецидировали ещё до нормализации показателей крови. Также наблюдались поражения центральной нервной системы, печени и других органов. С медицинской точки зрения, её состояние находилось на грани высокого риска смерти.

Мария — молодая, целеустремлённая и с четкими требованиями к качеству жизни. Команда разработала для неё комплексную стратегию, основанную на многотаргетной CAR-T терапии. Первая схема включала CAR-T с двойной мишенью CD19 + CD22, что дало заметное улучшение: агрессивные проявления, включая поражение ЦНС и печени, постепенно были взяты под контроль.

Второй визит: борьба за более длительную ремиссию

Несмотря на успешное первое лечение, заболевание Марии характеризовалось высоким риском рецидива. Изначально планировалась трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Однако после возвращения Марии домой местные специалисты посчитали, что она может не перенести интенсивность трансплантации.

Команда доктора Чжана пересмотрела стратегию и предложила последовательную CAR-T терапию для консолидации эффекта, на этот раз выбрав двойную мишень CD20 + CD79b в соответствии с профилем антигенной экспрессии опухоли.

«Последовательная терапия — это не повторение, а персонализированное решение, основанное на биологии опухоли и реакции на первое лечение, направленное на более глубокую ремиссию», — пояснил доктор Чжан.

В настоящее время второй курс лечения проходит успешно, Мария готовится к выписке. Её общее состояние стабильно — опасные агрессивные проявления не возвращались, что позволяет говорить об обнадеживающей реакции на лечение.

Полный цикл ведения пациента: не только лечение, но и уверенность в будущем

Мария предъявляет высокие требования к качеству жизни, обладает хорошим пониманием медицинских процессов и активно сотрудничает с врачами. Медицинская команда разработала для неё долгосрочную программу наблюдения, включающую более частые и структурированные визиты в первые два года, чёткий график ежемесячных обследований и индивидуальные онлайн-консультации после ключевых диагностических этапов.

Мария выразила высокую удовлетворённость результатами и доверием к медицинской команде.

От критического состояния до второго трансграничного визита, от точного выбора стратегии до скорой выписки — путь Марии отражает не только высокопрофессиональные решения, но и ключевую философию GoBroad:

Ответственность за жизнь. Ответственность за будущее.

Это было 22 февраля 2022 года, вторник, особый день для Сяо Чжоу (псевдоним). В тот день этот молодой человек, пройдя через бесчисленные испытания, наконец-то вновь получил вторую  жизнь.

За три года до этого у Сяо Чжоу, студентки первого курса магистратуры, была диагностирована экстранодальная NK/T-клеточная лимфома IV стадии (назальный тип). Несмотря на многократное прохождение химиотерапии в другой больнице, его состояние здоровья не улучшалось и даже ухудшилось до гемофагоцитарного синдрома, вызванного вирусом Эпштейна-Барр (EBV), в результате чего он оказался в критическом состоянии. По рекомендации других пациентов родители Сяо Чжоу обратились к Доктору Команда ВУ Тун в GoBroad Healthcare Group. В GoBroad Сяо Чжоу успешно перенес гаплоидентичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток после предварительной химиотерапии, а его мать стала донором. Этим летом он завершил обучение в аспирантуре и нашел свой путь в жизни — стать учителем, чтобы направлять и вдохновлять подрастающее поколение.

 

Диагноз поставлен на поздней стадии: Что ждет нас впереди?

Однажды в 2021 году у Сяо Чжоу внезапно поднялась высокая температура - 39°C. После приема жаропонижающих препаратов температура временно понизилась, но через несколько дней опять поднялась без видимых причин. Из-за повторяющихся приступов лихорадки в те дни Сяо Чжоу решил отправиться в больницу для тщательного обследования.

Первые анализы крови не выявили никаких отклонений, и врач заверил его, что это не заболевание крови. Однако Сяо Чжоу не был в этом уверен и подозревал, что с его кровеносной системой что-то не так.

Тем летом для дальнейшего обследования Сяо Чжоу отправился в больницу в Гуанчжоу, где его родители занимались бизнесом По результатам PET-CT-сканирования ему был поставлен диагноз экстранодальной NK/T-клеточной лимфомы IV стадии (назальный тип). Это уникальный подтип неходжкинской лимфомы, связанный с EBV-инфекцией, вызванной иммунодефицитом. При I/II стадии NK/T-клеточной лимфомы большинство пациентов можно вылечить с помощью химиотерапии в сочетании с локальной лучевой терапией. Однако при III/IV стадиях или рефрактерных/рецидивирующих случаях требуется трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток.

Кроме того, PET-CT сканирование выявило множественные опухоли в брюшной полости, легких, носовой полости и шее, что свидетельствует о крайне критическом состоянии пациента.

 

Нормальная жизнь приостановилась, начало лечения

Поначалу при лечении в местной больнице было он столкнуся с трудностями. После 6-7 курсов химиотерапии его состояние не улучшилось, а неправильные препараты даже вызвали развитие болезни до гемофагоцитарного синдрома. Когда его состояние ухудшилось, врачи объявили о критическом состоянии. В момент отчаяния Сяо Чжоу решил воспользоваться последним шансом и по рекомендации других пациентов обратиться за лечением в GoBroad Healthcare Group.

Придя в медцентр GoBroad, Доктор ВУ Тун разработал индивидуальный план лечения для Сяо Чжоу. Первым шагом стала прекондиционирующая химиотерапия для уменьшения опухолевого бремени и достижения максимально возможной ремиссии перед трансплантацией.

Оглядываясь назад на время, проведенное в процедурном кабинете, Сяо Чжоу вспоминает один конкретный момент: После интенсивной химиотерапии у него развился фолликулит и язва в буккальной области. Ежедневные страдания были огромны, что серьезно сказалось на его психологическом состоянии. «В то время я думал, что моя жизнь никогда не будет такой же, как у обычного человека, и в глазах окружающих я всегда буду пациентом...»
Как раз когда Сяо Чжоу терял надежду, прозвучали слова Доктора ВУ Тун во время обхода вселил в него огромную уверенность: «Все просто приостановлено. Как только Вы пройдете этот этап, все будет как было. »

Это, казалось бы, обычные слова дали Сяо Чжоу  надежду. «Слова Доктора ВУ словно пробудили меня, показав маяк надежды. » С этого момента Сяо Чжоу решил не сдаваться и пройти через все трудности. В действительности даже после выхода из лечебной палаты он столкнулся с сильной проблемой, крайней физической слабостью и атрофией мышц из-за длительного постельного режима, в результате чего к моменту выписки он не мог стоять или ходить. Однако, несмотря на все эти трудности, Сяо Чжоу уже не был таким негативным, как раньше; Вместо этого он чувствовал, что победа уже совсем близко.

 

Впереди Светлое Будущее

Прошло уже более двух лет после трансплантации Сяо Чжоу, и его состояние здоровья значительно улучшилось. Он уже давно вернулся в университет. Сегодня он успешно окончил магистратуру и стал преподавателем, чтобы направлять и вдохновлять подрастающее поколение.

 

 

50-летний российский бухгалтер успешно прошел курс инновационной CAR-T клеточной терапии после неудачного лечения стандартными методами. В 2019 году пациентке была диагностирована диффузная крупноклеточная В-лимфома. Заболевание рецидивировало, несмотря на  несколько курсов лечения, включая аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, и и проявляло высокую устойчивость к традиционным методам лечения. Столкнувшись с критическим состоянием, когда показатели крови ухудшились, а ответ на традиционные методы лечения отсутствовал, пациентка перешла на терапию CAR-T клетками.

Несмотря на серьезные вызовы во время лечения, такие как пандемия COVID-19, пациент успешно справился с вирусом с помощью пероральной противовирусной терапии и продолжения рефузии CAR-T клеток. Пациентка благополучно прошла критический период с помощью гормонов, антибиотиков и других поддерживающих процедур, несмотря на ряд серьезных побочных эффектов после лечения. Результаты лечения показали значительное снижение количества лимфомных клеток в периферической крови и костном мозге, что подтвердило эффективность CAR-T терапии. Пациентка была выписана без осложнений и вернулась в Россию в январе 2024 года.

Павел (псевдоним), мужчина, 42 года, пациент из России, был диагностирован с фолликулярной лимфомой (FL) в местной больнице и достиг полной ремиссии после нескольких курсов химиотерапии. Однако в конце лечения наблюдалось множественное увеличение лимфатических узлов в брюшной полости и паховой области. После УЗИ, CT и пункции был диагностирован рецидив заболевания с большой опухолевой нагрузкой.

Павел - человек, который очень требовательно относится к качеству жизни и хорошо знает свою болезнь. Испытывая неприятные ощущения от процесса лечения болезни и надеясь на более высокое качество жизни в будущем, после всестороннего рассмотрения и изучения Павел связался с Доктором Чжан Яцзин из Пекинской больницы GoBroad Boren, и благодаря он-лайн видеоконсультации и подробному общению, он твердо решил выбрать терапию CAR-T клетками.

В сопровождении своей сестры Павел проделал долгий путь до Пекинской больницы GoBroad Boren для лечения. С учётом того, что после химиотерапии опухоль рецидивировала, а опухолевая нагрузка была высокой, чтобы учесть цели уменьшения опухоли и улучшения иммунного микроокружения, а также для дальнейшего повышения эффективности лечения, Доктор Чжан Яцзин разработал комбинацию таргетных препаратов и низкодозной местной лучевой терапии в качестве промежуточного плана для пациента перед инфузией CAR-T-клеток; Особенно при составлении плана радиотерапии, учитывая тот факт, что Павел - мужчина средних лет с очень четкой потребностью в репродукции, была организована мультидисциплинарная консультация для  индивидуального плана радиотерапии для Павла. Чтобы учесть безопасность и эффективность, была организована мультидисциплинарная консультация, а для Павла был разработан индивидуальный план лучевой терапии. Было доказано, что у Павла не было никаких очевидных побочных реакций, связанных с лечением, во время промежуточного лечения, а его толерантность и комплаентность были в пределах ожидаемого диапазона, и он постоянно поддерживал хорошую связь с командой и установил глубокое взаимодоверие.

Процесс инфузии CAR-T у Павла прошел относительно успешно, а единственными побочными реакциями, связанными с лечением, были лихорадка низкой степени тяжести и легкая мигрень. Несмотря на то, что у Павла в анамнезе были приступы мигрени, врачи заранее разработали стратегию профилактики и контроля неврологических побочных реакций, чтобы обеспечить безопасность всего процесса лечения, а также регулярно контролировали постинкубационную экспансию, функцию и активность CAR-T клеток, что также свидетельствовало о лучшей активности и уничтожении опухоли. Расширение, функционирование и активность CAR-T клеток после переливания также показали лучшую активность и эффект уничтожения опухоли при регулярном мониторинге, а общие побочные реакции после переливания были очень умеренными. Состояние здоровья было хорошее.

Недавно мы получили хорошие новости от Павла, который рассказал нам, что ему становится все лучше и лучше, и теперь он пробегает по 5 км каждый день, и он очень благодарен за заботу и помощь, которую он получил от команды во время лечения в GoBroad. Он получил медицинскую помощь в другой стране без каких-либо трудностей или проблем. Команда была очень терпелива и доброжелательна, общалась с ним и помогала ему в повседневной жизни.

У 60-летнего мужчины была диагностирована периферическая Т-клеточная лимфома в связи с увеличением лимфатических узлов в мае 2019 года, и болезнь развивалась после 19 курсов химиотерапии в течение 2 лет. В июне 2021 года пациент обратился в Медицинский центр GHG с последней надеждой. У него была рефрактерная периферическая Т-клеточная лимфома с плохим прогнозом по оценке медицинской команды GHG. Они разработали для него индивидуальную стратегию трансплантации. В июле ему была проведена аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, и он успешно вышел из отделения трансплантации. После более чем 2 лет наблюдения первичное заболевание было полностью устранено, и пациент находился в хорошем состоянии здоровья.

«Я всегда думал, что мне не смогут сделать трансплантацию, если не будет ремиссии. Затем я встретился со специалистом GHG, и он сказал мне, что может провести мне аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, которая спасёт мне жизнь и впоследствии вылечит меня! Медицинская команда GHG была профессиональной и эффективной, быстро разработала для меня программу лечения и организовала проведение типирования  членов семьи. В июле мне была успешно проведена аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Я помню все эти моменты. По моему опыту, выбор известного врача очень важен. Медицинский центр GHG подарил мне вторую жизнь, и мне очень повезло встретить такую замечательную медицинскую команду! »

У 60-летнего украинского пациента, у которого ранее была диагностирована индолентная лимфома, развилась агрессивная большая В-клеточная лимфома, сопровождавшаяся неблагоприятными прогностическими факторами, включая мутацию TP53. В поисках лучшего лечения пациент посетил несколько стран, включая Израиль и Турцию, где прошел моноцелевую CAR-T терапию, добившись временной ремиссии. Однако через девять месяцев болезнь рецидивировала. Во время лечения в одной из ведущих частных клиник Стамбула (Турция) пациент случайно встретился с командой врачей GoBroad, которые находились там с академическим визитом. Во время разговора предложенный план лечения и научные достижения больницы получили высокую оценку среди местных специалистов. В результате пациент был направлен в Медицинский центр GoBroad для дальнейшего лечения.

Был разработан индивидуальный план лечения для пациента после проведения дополнительных патологических исследований и генетического анализа. План включал в себя промежуточную терапию CD38 mAb в сочетании с химиотерапией для снижения нагрузки на опухоль, дополненную ингибитором BTK и низкодозовой радиотерапией для улучшения иммунного микроокружения, а затем последовательную терапию CAR-T, направленную на CD20 и CD79B. Однако за несколько дней до инфузии CAR-T-клеток у пациента был положительный тест на COVID-19. Команда решила продолжить инфузию CAR-T-клеток по плану на основе комплексной профилактики и контроля после полного взвешивания преимуществ и рисков В конце концов, инфузия CAR-T-клеток прошла без всяких осложнений. Хотя возник синдром выброса цитокинов, симптомы были под контролем, а повреждения оставались стабильными, и никаких серьезных осложнений не наблюдалось. Через 11 дней после инфузии у пациента был отрицательный тест на COVID-19, и экспансия клеток была  идеальной. В настоящее время состояние пациента стабильно, и есть надежда, что он сможет отправиться в Украину для воссоединения с семьей и друзьями к своему 60-летию. В дальнейшем больница будет поддерживать тесный контакт и сотрудничество с местной больницей пациента, постоянно совершенствуя план лечения, чтобы обеспечить долговременную терапевтическую эффективность и качество жизни пациента.

В октябре 2022 года у мальчика Лэлэ была диагностирована классическая лимфома Ходжкина. По рекомендации коллеги родители отвезли его в медицинский центр GHG. После комплексного обследования и оценки состояния Лэлэ медицинская команда GHG рассмотрела не только текущий ответ и излечение, но и долгосрочные небольшие токсические и побочные эффекты для терапевтической схемы, и в итоге разработала стандартизированную схему лечения с точной стратификацией.

После 6 курсов химиотерапии Лэлэ удалось добиться полной ремиссии. Во время выписки он радостно сказал: «Наконец-то я могу попрощаться с больницей! Я уверен, что у меня будут красивые волосы! Я буду бегать по детской площадке в солнечные дни, как мои одноклассники!»

Один из самых приятных радостей для матери – смотреть, как растёт свой ребёнок. Это чувство нашло отклик у Алины, молодой русской матери. Однако вскоре после того, как Алина стала мамой три года, у нее диагностировали лимфому.

В России Алина пробовала множество методов лечения, но размер опухоли и сложность заболевания привели к результатам, которые не оправдали ее ожиданий. Из-за сильной привязанности к семье, Алина в итоге решила поехать в Китай, где обнаружила, что благодаря тщательному уходу команды директора GoBroad Чжан Яцзин опухоль, которую она могла ощупать, значительно уменьшилась.

Медиастинальная диффузная В-крупноклеточная лимфома распространена среди молодых  женщин. Учитывая, что это редкая и злокачественная лимфома. Алина, которая изначально была далеко не в полной мере осведомлена о своей болезни, считала, что она достаточно подготовлена. «Хотя диагноз этого заболевания был неожиданным, мы с семьей быстро смирились с фактом и начали противоопухолевое лечение, которое стало для меня значительным переходом.» В России Алина прошла сложный курс лечения, включающий иммунотерапию, таргетную терапию, препараты на основе антител, трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, CAR-T-терапию и другие возможные варианты. Однако, несмотря на пройденное лечение, опухолевая нагрузка осталась неизменной.

«К сожалению, мой врач сообщил мне, что на тот момент в России не было других эффективных методов лечения.» К счастью, мать Алины внушала ей надежду, которая поддерживала еёпродолжать лечение.

При визуализации было обнаружено, что поражение имеет большие размеры и подтвердило высокую агрессивность. Директор Чжан Яцзин вспомнил, как Алина приехала в GoBroad: «Чтобы скорректировать микроокружение опухоли и повысить эффективность лечения этой сложной и трудноизлечимой лимфомы, мы организовали междисциплинарную консультацию специалистов. После комплексного обследования мыподтвердили план лечения, включающий лучевую терапию в сочетании с CAR-T терапией. »

Новый план лечения был встречен Алиной с нетерпением, и этап радиотерапии был успешно завершен. Медицинская команда GoBroad предоставила материалы для рисования, и Алина начала рисовать вместе с мамой в палате. Когда она нарисовала много картинок, инфузия CAR-T лечения вскоре была завершена.

Впоследствии София сообщила Чжан Яцзину, который пришел оценить ее состояние, что она чувствует уменьшение размера опухоли. 

«Хотя оценка результатов инфузии CAR-T еще не завершена, очевидно, что опухоль уменьшилась и размягчилась, что свидетельствует о многообещающей  тенденции к её сокращению. » Директор Чжан Яцзин уточнил: «На момент первоначального обращения Алины ее опухолевая нагрузка была значительно увеличена. После нашего оперативного лечения состояние пациентки улучшилось. Благодаря разработанному нами индивидуальному плану интенсивного лечения и последующей длительной поддерживающей терапии есть все основания полагать, что в конечном итоге она достигнет полной ремиссии. »

Лечение в чужой стране, казалось, длилось необычайно долго, но Алины всегда была готова бороться с болезнью. Она выразила благодарность медицинскому персоналу, отметив, что они постоянно подбадривали ее, дали ей надежду и силу. Она также сообщила о своем ожидании результатов обзора, выразив уверенность в их успешном завершении.

 В 2017 году шестилетнему Тяньтяню поставили диагноз лимфома Беркитта. Несмотря на несколько курсов высокодозной химиотерапии в качестве первого этапа лечения, он не достиг полной ремиссии. Затем он получил химиотерапию второй линии, но опухоль продолжала расти.

Чтобы улучшить свое состояние, Тяньтянь прошел курс лечения в Пекинской больнице GoBroad Boren. После тщательного обследования профессор  Чжан Юнхунь разработал для него индивидуальный план лечения. В связи с упорным прогрессированием опухоли Тяньтяню были сделаны три биопсии и проведена последовательная терапия CAR-T клетками, направленная на CD19, CD22 и CD20. В конце концов он достиг полной ремиссии, которая сохраняется и по сей день. Сейчас, будучи учеником средней школы, он живёт как обычный человек, учится и проводит время с друзьями.

Тяньтянь признан первым пациентом с рефрактерной/рецидивирующей лимфомой Буркитта (R/R BL), достигшим полной ремиссии благодаря последовательной инфузии CD19/CD20/CD22 CAR-T клеток. Эта революционная терапия предлагает новый вариант лечения рефрактерной рецидивирующей лимфомы Буркитта.

У 39-летней российской пациентки обнаружено заметное увеличение пахового лимфатического узла в июле 2023 года. После ряда медицинских обследований пациентке был поставлен диагноз фолликулярной лимфомы с геном высокого риска del17p13/TP53 (сложная неходжкинская лимфома). Несмотря на 3 периода стандартной химиотерапии и молекулярной таргетной терапии, при оценке состояния заболевания был достигнут только частичный ответ, что свидетельствует о слабом терапевтическом эффекте. Этот результат заставил пациентку искать более совеременные варианты и в итоге она обратилась  за лечением в медицинский центр GHG.

В медицинском центре GHG пациентка прошла  полное обследование и кондиционирующую химиотерапию, а затем две клеточные терапии mCD19-CAR-T в октябре 2023 года, достигнув общей дозы 5,58×10^6/кг. Во время лечения пациентка получала комплексное симптоматическое и поддерживающее лечение, включая защиту от ламинарного потока и профилактику вирусных и грибковых инфекций, чтобы обеспечить безопасное прохождение периода миелосупрессии. Стоит отметить, что во время лечения у пациентки не развился синдром выброса цитокинов (CRS) или синдром нейротоксичности, связанный с иммунными эффекторными клетками (ICANS), а динамическое наблюдение показало хорошую экспансию CAR-T клеток. Пациентка была выписана без осложнений 14-го ноября 2023 года.