Blood Advances публикует исследование GoBroad, подтверждающее значение аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при распространённой ENKTCL

В журнале Blood Advances, одном из ведущих международных изданий в области гематологии, опубликовано исследование под руководством доктора Ли Чжихуэй из Beijing GoBroad Boren Hospital, GoBroad Healthcare Group под названием «HSCT May Improve Survival in Advanced Extranodal NK/T-Cell Lymphoma: A Single-Center Retrospective Study». Работа предоставляет новые данные о роли аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (allo-HSCT) у пациентов с распространённой экстранодальной NK/T-клеточной лимфомой (ENKTCL), а также выявляет биологические маркеры, способствующие более точной стратификации риска и персонализации лечения.

ENKTCL представляет собой редкую и высокоагрессивную лимфому, тесно связанную с инфекцией вируса Эпштейна–Барр (EBV). Несмотря на значительный прогресс в лечении локализованных форм заболевания, прогноз пациентов с распространённой стадией или рецидивирующим/рефрактерным течением (R/R) остаётся неблагоприятным. Для пациентов группы высокого риска аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток в настоящее время рассматривается как единственный метод лечения с потенциально куративным эффектом, однако оптимальные критерии отбора пациентов и сроки проведения трансплантации продолжают активно изучаться.

В данном одноцентровом ретроспективном исследовании были проанализированы результаты лечения 34 пациентов с R/R ENKTCL, перенёсших allo-HSCT. У пациентов, достигших полной (CR) или частичной ремиссии (PR) до трансплантации, отмечены значительно лучшие показатели выживаемости. Эти результаты подчёркивают важность достижения контроля над заболеванием перед трансплантацией и одновременно свидетельствуют о том, что проведение трансплантации не следует откладывать исключительно ради достижения полной ремиссии.

Исследование также оценило влияние клинических и молекулярных факторов на исходы лечения. Предшествующая терапия ингибиторами PD-1, количество ранее проведённых линий лечения и уровень EBV-DNA до трансплантации не продемонстрировали независимой связи с общей (OS) и безрецидивной выживаемостью (PFS). В то же время наличие хронической активной инфекции EBV (CAEBV), реактивация EBV после трансплантации, а также нарушения генов, связанных с гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом (HLH), особенно варианты LYST, ассоциировались с неблагоприятным прогнозом. Кроме того, мутации TP53 были связаны с повышенным риском рецидива после трансплантации.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что интеграция клинических характеристик EBV-инфекции, наследственной генетической предрасположенности и соматических мутаций способна существенно повысить точность стратификации риска у пациентов, которым планируется allo-HSCT. Такой подход позволит оптимизировать отбор пациентов, индивидуализировать посттрансплантационное наблюдение и разработать более эффективные стратегии поддерживающей терапии.

Авторы считают, что объединение вирусологических, генетических и молекулярных биомаркеров станет важным шагом на пути перехода от традиционного клинического подхода к молекулярно-ориентированной модели ведения пациентов с ENKTCL. Несмотря на необходимость дальнейшего подтверждения результатов в многоцентровых проспективных исследованиях, представленная работа вносит значительный вклад в совершенствование трансплантационной стратегии и развитие персонализированной терапии этого редкого заболевания.