39岁的 Yuri，自2023年起出现骨痛和乏力，随后伴随鼻出血、牙龈出血等症状。经过全面检查，被确诊为 IgA-κ型多发性骨髓瘤，R-ISS分期Ⅲ期，属于高危类型。在当地接受过多轮化疗及自体造血干细胞移植，虽一度获得部分缓解，但随后病情复发，并出现肿瘤细胞比例上升、复杂染色体异常和髓外浸润，情况十分棘手，当地医生建议他尝试更前沿的疗法。于是，他带着希望，从俄罗斯来到北京博仁医院张亚晶教授团队，接受进一步的治疗。

Yuri 入院时，病情已经非常复杂。检查显示，他不仅伴有严重的骨质破坏，还合并肝、胃、脾、胰腺及盆腔等多部位髓外浆细胞瘤，肿瘤负荷极高。面对这样一位病情复杂的患者，治疗中面临诸多难点与挑战：

1.肿瘤负荷重、进展快：核医学全身检查显示多部位浸润，且伴有明显的系统性症状。

2.治疗风险高：既往多线治疗后，患者免疫功能低下、骨髓抑制明显，存在感染和出血风险。

3.CAR-T相关并发症严重：在接受前沿的 BCMA CAR-T与GPRC5D CAR-T细胞治疗 后，Yuri 出现了高热、低血压、心律失常等严重反应，甚至合并了“噬血细胞综合征”这种危及生命的并发症。可以说，整个救治过程充满了惊险与不确定。

在张亚晶主任带领下，团队为Yuri 制定了多学科全程管理方案：

个体化方案设计：在排除禁忌后，选择两个靶点CAR-T联合前期强化化疗，以最大程度清除瘤细胞。

多重干预控制并发症：面对 CRS，从抗感染到司妥昔单抗、地塞米松、升压药支持等逐步升级治疗，最终成功控制症状。

跨学科协作：心内科、感染科、重症医学团队紧密配合，监测和干预心律失常、低血压、低氧血症等并发症；

全程动态监测，在 HLH 爆发时，及时实施 血浆置换，结合支持性输血、止血和免疫抑制治疗，使炎症风暴逐渐平息，确保生命体征都在可控范围。

一次次险情被成功化解，Yuri逐渐走出了危险期，团队在危重国际患者管理上的丰富经验和应变能力为Yuri度过危险期提供了有力保障。

经过40天的住院治疗，Yuri生命体征平稳，疼痛明显缓解。实验室指标显示炎症风暴得到控制，CART细胞扩增良好，肿瘤相关指标下降显著，已经达到出院标准。

张亚晶主任及团队为他制定了科学的随访与维持治疗计划，帮助他巩固疗效，迈向更长远的康复。回顾这段经历，Yuri 和家人由衷感慨：“这里不仅有先进的医疗技术，更有一个时刻守护我的团队。”