概述

自身免疫性疾病是机体对对自身组织或成分产生异常免疫反应所致的慢性炎症性疾病。本质是免疫耐受破坏与免疫调控失衡:在遗传易感(如HLA相关)的基础上,叠加环境因素(感染、激素、微生物群、吸烟、紫外线等),导致免疫系统长期处于异常激活状态,自身抗体与免疫复合物沉积,炎症因子持续放大反应,最终造成多器官炎症和组织损伤。

临床常表现为反复发作与缓解交替的病程,伴随乏力、发热、体重变化等全身症状,而具体表现则因受累器官不同而异。

适用于CAR-T疗法的常见自身免疫性疾病

  • 系统性红斑狼疮(SLE):好发于年轻女性,是一种多系统疾病。免疫系统异常活跃,攻击自身皮肤、关节、肾脏、血液和神经系统。常见表现包括面部“蝶形红斑”、光敏感、关节疼痛、反复发热、脱发,严重时可出现肾炎或神经系统损害。病情多呈反复活动与缓解交替。
  • 原发性干燥综合征(pSS):以口干、眼干最为典型,因为唾液腺和泪腺受到免疫细胞浸润和破坏。部分患者还会出现腮腺肿大、长期乏力,并可能累及肺、肾或神经系统。
  • 系统性硬化症(SSc):又称硬皮病。核心病理为小血管病变和成纤维细胞过度活化,导致胶原沉积和进行性纤维化。患者早期常出现手指遇冷变白发麻(雷诺现象),随后皮肤逐渐增厚、紧绷,影响活动。随着病情进展,可能累及肺、心脏、消化道和肾脏,表现为呼吸困难、消化不良和血压异常。
  • ANCA相关性血管炎(AAV):特点是小血管发生血管壁炎症,导致呼吸道和肾脏最常受累。典型表现包括鼻塞、鼻窦炎、咯血、呼吸困难、血尿和肾功能损害。部分患者还会出现皮肤紫癜、神经病变或全身乏力。若未及时治疗,病情进展快,可能危及生命。

自身免疫性疾病的CAR-T个体化治疗

传统疗法通过抑制免疫系统来控制病情,但往往维持时间有限,容易出现耐药和反复发作,患者常常需要长期甚至终身用药。研究发现,B细胞紊乱在多种系统性自身免疫性疾病中起关键作用。它们产生自身抗体、参与炎症放大和组织损伤,是疾病反复的重要推手。因此,靶向B细胞的治疗策略已成为治疗多种自身免疫性疾病的重要手段。

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法通过体外基因修饰T细胞,使其携带能够识别B细胞的受体,回输后可实现对致病B细胞的精准、深度和持久清除。这种方式不同于传统疗法的大范围免疫抑制(既压制异常反应也削弱正常防御),而是帮助免疫系统重建平衡与耐受性。

最新的科学研究和我院临床实践表明,CAR-T治疗在自身免疫性疾病中已取得显著疗效:

  • 有效诱导深度缓解与免疫学重建;
  • 显著控制疾病活动,延缓器官损害;
  • 为传统治疗无效或高度依赖药物的患者提供全新选择。

为什么选择高博?

我们拥有一支在血液病领域创造过多项国际首创成果的CAR-T专家团队,具备丰富的临床实战经验和安全管理能力。如今,我们将这一成熟、安全、精细的治疗体系前瞻性地应用于自身免疫性疾病领域,惠及更多难治患者。

在高博,您将获得

  • 多学科协作的照护:风湿免疫、血液、影像、护理等专家团队联合为您制定和执行诊疗方案;
  • 全面的病情评估:依托免疫学、影像学和分子学的综合诊断平台,全面了解您的病情特点;
  • 个体化的治疗设计:根据您的病史、症状和免疫特征,量身定制CAR-T治疗方案;
  • 全程的安全保障:在治疗前进行充分风险评估,并制定个体化预案,降低不良反应;
  • 持续的康复随访:治疗后帮助逐步减停药物,监测免疫系统恢复情况,守护长期缓解。
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患者案例

CAR-T治疗助力系统性红斑狼疮患者重获新生

2013年,年仅21岁的玲玲(化名)被确诊为系统性红斑狼疮。自那以后,她不得不与长期治疗、频繁复发和身体外貌的变化抗争。十余年来,反复的病情发作让她承受了巨大的身体痛苦和心理压力。尤其在2024年夏天,玲玲的病情第三次严重复发,出现全身明显水肿和肾功能损害,甚至一度被下达病危通知。传统治疗方式已难以控制,她和家人陷入了困境。

从最初确诊到此后十年的治疗,玲玲多次辗转于各地医院,接受过激素、免疫抑制剂以及间充质干细胞回输等多种治疗。虽然病情曾在一段时间内得到缓解,但复发总是接踵而至。频繁的入院治疗、反复的病痛折磨,让她对未来充满不安。她坦言,最难熬的并不是治疗过程的艰辛,而是青春年华被病魔掠夺,外貌因药物副作用而改变,给她带来了极大的心理压力。

202410月,玲玲在病友群体中了解到CAR-T细胞治疗在系统性红斑狼疮中的探索和应用。经过进一步查询和咨询,她联系了北京高博博仁医院风湿免疫科张亚晶主任。张主任团队在自身免疫病及CAR-T临床研究方面积累了丰富经验,在详细评估后,为她制定了CAR-T细胞治疗方案。

在治疗前,医生们对她的整体状况进行了充分准备,包括控制水肿、改善营养状况和处理相关并发症。随后,她顺利接受了自体CAR-T细胞回输。治疗过程中出现的低热和骨髓抑制等反应均在医护团队的密切监护和及时处理下得以控制。随着时间推移,她的各项关键指标逐渐改善,肾功能恢复,白蛋白水平明显提升,全身水肿逐步消退。

不久后,玲玲顺利出院,回到家中休养。复查结果显示,她的身体状态持续向好,精神和体力逐渐恢复。不到两个月,她已经摆脱了长期困扰她的浮肿和疲乏,面容恢复自然,心态也逐渐轻松。如今,她正在为重返校园、再次站在操场上吹响体育课的哨声做准备。

 

医生点评

张亚晶主任指出,CAR-T细胞治疗通过基因工程手段改造患者自身的T细胞,使其特异性识别并清除体内过度活跃的B细胞,从而打破系统性红斑狼疮的免疫失衡。这为对常规治疗反应不佳的患者提供了一种全新的选择。玲玲的治疗效果,既体现了CAR-T在自身免疫疾病中的潜力,也反映了团队化、精细化管理对复杂疾病的重要性。

 

*温馨提示

本案例为真实患者的经历分享,仅用于健康教育。CAR-T细胞治疗仍处于临床研究阶段,是否适合个体应用需要由专业医生根据患者的具体病情综合判断。患者朋友应在医生指导下科学就医,切勿自行尝试或盲目跟风。

 

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