39岁的 Yuri，自2023年起出现骨痛和乏力，随后伴随鼻出血、牙龈出血等症状。经过全面检查，被确诊为 IgA-κ型多发性骨髓瘤，R-ISS分期Ⅲ期，属于高危类型。在当地接受过多轮化疗及自体造血干细胞移植，虽一度获得部分缓解，但随后病情复发，并出现肿瘤细胞比例上升、复杂染色体异常和髓外浸润，情况十分棘手，当地医生建议他尝试更前沿的疗法。于是，他带着希望，从俄罗斯来到北京博仁医院张亚晶教授团队，接受进一步的治疗。

Yuri 入院时，病情已经非常复杂。检查显示，他不仅伴有严重的骨质破坏，还合并肝、胃、脾、胰腺及盆腔等多部位髓外浆细胞瘤，肿瘤负荷极高。面对这样一位病情复杂的患者，治疗中面临诸多难点与挑战：

1.肿瘤负荷重、进展快：核医学全身检查显示多部位浸润，且伴有明显的系统性症状。

2.治疗风险高：既往多线治疗后，患者免疫功能低下、骨髓抑制明显，存在感染和出血风险。

3.CAR-T相关并发症严重：在接受前沿的 BCMA CAR-T与GPRC5D CAR-T细胞治疗 后，Yuri 出现了高热、低血压、心律失常等严重反应，甚至合并了“噬血细胞综合征”这种危及生命的并发症。可以说，整个救治过程充满了惊险与不确定。

在张亚晶主任带领下，团队为Yuri 制定了多学科全程管理方案：

个体化方案设计：在排除禁忌后，选择两个靶点CAR-T联合前期强化化疗，以最大程度清除瘤细胞。

多重干预控制并发症：面对 CRS，从抗感染到司妥昔单抗、地塞米松、升压药支持等逐步升级治疗，最终成功控制症状。

跨学科协作：心内科、感染科、重症医学团队紧密配合，监测和干预心律失常、低血压、低氧血症等并发症；

全程动态监测，在 HLH 爆发时，及时实施 血浆置换，结合支持性输血、止血和免疫抑制治疗，使炎症风暴逐渐平息，确保生命体征都在可控范围。

一次次险情被成功化解，Yuri逐渐走出了危险期，团队在危重国际患者管理上的丰富经验和应变能力为Yuri度过危险期提供了有力保障。

经过40天的住院治疗，Yuri生命体征平稳，疼痛明显缓解。实验室指标显示炎症风暴得到控制，CART细胞扩增良好，肿瘤相关指标下降显著，已经达到出院标准。

张亚晶主任及团队为他制定了科学的随访与维持治疗计划，帮助他巩固疗效，迈向更长远的康复。回顾这段经历，Yuri 和家人由衷感慨：“这里不仅有先进的医疗技术，更有一个时刻守护我的团队。”

73岁的王伯伯（化名）是一位乐观坚强、勇敢豁达的抗癌勇士。2020年4月的一次例行体检中，他被发现血象异常，进一步完善检查后确诊为多发性骨髓瘤。更令人揪心的是，在此后的3年间，他又先后被诊断出多种实体瘤，不得不接连接受肺癌根治术、胃间质瘤切除术、肾脏肿瘤手术以及前列腺手术。面对接踵而至的挑战，王伯伯始终保持着积极乐观的心态，与家人一起勇敢面对每一次治疗。

2023年9月，王伯伯因持续高热前往高博医疗集团上海力泉医院就诊。经检查确诊肺部感染后，医疗团队第一时间制定了周密的抗感染治疗方案，并同步开展多发性骨髓瘤化疗。考虑到王伯伯所患的是高危型多发性骨髓瘤（IgG-λ型，DS分期III期A亚型），为实现长期生存目标并提高生活质量，医疗团队经过全面评估，在与患者及家属充分沟通后，于2025年1月为其实施了CAR-T（泽沃基奥仑赛注射液）细胞治疗。在医护人员的精心照料下，王伯伯于2月顺利出仓出院。

目前，CAR-T治疗已完成4个多月。最新评估结果显示，王伯伯的治疗效果达到VGPR（非常好的部分缓解），各项指标显著改善。令人欣喜的是，他的生活质量明显提升：不仅能自如地进行日常活动，还享受着与家人一同旅游的欢乐时光。如今，王伯伯每天画画、散步，重拾往日爱好，生活平静而充实。

近日，我们有幸采访了王伯伯和他的妻子。这对相濡以沫的老夫妻用朴实的话语，分享了他们面对疾病的心路历程和治疗经验。"希望我们的经历能给其他骨髓瘤患友，特别是老年患者带来一些信心和勇气。"王伯伯微笑着说道。阿姨也在一旁温柔地补充道："医学在进步，只要积极配合治疗，保持良好心态，就一定能看到希望的曙光。"

 

Q&A 对话·患友

 Q1：了解到您在2020-2023年间先后接受了肺癌、胃间质瘤、肾肿瘤和前列腺四次手术，能和我们分享一下这段治疗经历吗？

A：2020年体检时，我的血液指标出现异常，在血液科进一步检查中，PET-CT意外发现了肺癌。当时血液科医生评估认为我的血液指标尚在可控范围内，建议优先治疗肺癌。然而在2021年复查时，又接连发现了胃间质瘤和肾肿瘤，不得不先后接受手术切除。而血液病方面，医生建议继续密切观察。此外，我长期存在的前列腺增生问题也最终需要手术治疗。

每次确诊新的肿瘤时，我的心情都跌入谷底。但值得庆幸的是，在家人的全程陪伴和医生们的专业指导下，每次手术后都恢复得不错。正是这一次次成功的治疗经历，让我逐渐建立起战胜疾病的信心和勇气。“

 

Q2：您是什么时候开始治疗多发性骨髓瘤的？又是什么契机下来到了力泉医院？

A：在2020-2023年这三年间，我主要集中精力应对几个实体瘤的手术治疗，对多发性骨髓瘤只是定期监测。几次大手术后，虽然身体在慢慢恢复，但骨髓瘤指标始终居高不下。后来我女儿通过查阅资料和患友群交流，了解到高博上海力泉医院在多发性骨髓瘤治疗方面很有经验。经过几次面诊李肃主任后，我们感觉到李主任医术精湛、经验丰富，对患者热情周到，最终决定在这里接受血液病的系统治疗。

 

Q3：是什么促使您和家人最终选择CAR-T（泽沃基奥仑赛注射液）细胞治疗？在决定前做了哪些准备工作？

A: 在高博医疗集团上海力泉医院接受治疗期间，我们首先采用了常规的化疗联合靶向药物治疗方案。经过治疗后，指标进入平台期，我的身体也感觉非常不适。我们曾经考虑过造血干细胞移植，但家人们格外忧心——毕竟我已年过七旬，基础疾病较多，又先后经历多次大手术，他们很担心我的身体状况难以承受造血干细胞移植的强度。就在我们为后续治疗方案一筹莫展之时，李肃主任仔细评估了我的病情后，提出了商业化的CAR-T细胞治疗的建议。他耐心地向我们解释了这种创新疗法的优势特点，也坦诚说明了可能出现的治疗反应。这番详尽的讲解犹如黑暗中的明灯，让我们重新燃起了战胜病魔的希望。

虽然当时对这个新疗法心里没底，也听说可能会出现持续高烧等反应，但在李肃主任的耐心解释和鼓励下，我最终鼓起勇气接受了这个治疗方案。在家人的开导支持下，我相信自己一定能渡过这个难关。

 

Q4：在层流仓内40天的治疗过程顺利吗？治疗过程中有哪些让您印象深刻的事？

A：整体来说比预想的顺利。虽然有些不适，但在医护团队的精心照料下都得到了很好控制。李肃主任带领的医疗团队会根据我的情况及时调整治疗方案。虽然有发烧等症状，但都很快得到控制。化疗药物的反应也比预想的轻很多，医生们总能及时调整用药缓解不适。

特别感动的是，治疗期间正值春节，李主任、金医生、王医生和张护士长都经常来看望我。最难忘的是入仓前，当时我有些肺部感染，而病房里还有其他高烧咳嗽的患者。李主任当机立断安排我提前入仓，这种为患者着想的专业精神让我特别感动。在仓里的40天并不孤单，医护人员的贴心照顾让我倍感温暖。春节后第二个工作日，我就顺利出仓，同一天内就出院了！后续就是在家中休养，定期来复查。

 

Q5：是否可以给大家分享一下您现在的生活状态？想对其他正在抗击病魔的患友们说些什么？

A：今年四月，我和爱人刚从日本旅行归来，现在身体状况已基本恢复到生病前的水平。日常生活中，我会特别注意做好防护措施，保持清淡健康的饮食习惯。这次旅行我们特意选择了人少景美的路线，包车游览了宁静的海滨和清新的山区，在大自然的怀抱中尽情放松身心。

我想对所有正在与疾病抗争的患友们说：不要害怕，不要放弃！医疗技术每天都在进步，只要我们保持积极乐观的心态，配合医生的治疗方案，康复之路一定会越走越宽。

回顾我的治疗历程，正是乐观向上的心态给了我战胜病魔的力量。在治疗期间，我通过自学绘画找到了新的乐趣，这种兴趣爱好不仅能转移注意力，更能让心情保持愉悦。最近我创作了几幅作品，想在这里分享给大家——画作中那些灵动的小动物，展现着生命的蓬勃活力；美丽的自然风光，寄托着对未来的美好期许；而绚烂绽放的花朵，则象征着生命不屈的顽强力量。愿每一位患友都能像我一样，在医护人员的精心治疗下，在家人的温暖陪伴中，重获健康与快乐。记住：乌云终会散去，阳光总会到来。

 

专家说

李肃（高博医疗集团上海力泉医院血液科主任、骨髓瘤中心主任）

这是一位超高危的高龄多发性骨髓瘤患者，尽管在初始诱导治疗阶段取得了显著疗效，干细胞采集的也相当成功，但患者在化疗期间饱受药物不良反应的困扰，对化疗药物耐受性差，而且患者高龄体质虚弱，既往接受多次手术史，传统的大剂量化疗序贯自体造血干细胞移植巩固方案对老先生来说意味着相当大的风险。鉴于此，在巩固治疗阶段，我们决定采用一线BCMA CAR-T（泽沃基奥仑赛注射液）细胞治疗作为替代自体移植的方案。

与传统的自体造血干细胞移植相比，BCMA CAR-T细胞治疗在疗效方面更具优势。而且，这种创新疗法突破了骨髓瘤传统持续治疗的模式，患者无需再进行维持治疗，生活质量得到显著改善。最终，治疗结果完全达到了我们的预期目标。如今，患者定期在门诊随访，已回归原来的生活状态。

9月伊始，高博医疗集团上海闸新/力泉医院迎来了令人振奋的好消息——上海首例接受自体移植联合泽沃基奥仑赛注射液CAR-T前沿疗法治疗的难治性多发性骨髓瘤（MM）患者在高博医疗集团上海力泉医院顺利出院！

57岁的钱女士（化名），不幸罹患多发性骨髓瘤，曾饱受病痛折磨，在经历了一系列跌宕起伏的治疗过程后，终于迎来了希望的曙光。患者于移植仓内度过了关键的26天，期间高博医疗集团上海闸新/力泉医院医疗团队凭借卓越的专业技能和无微不至的关怀，确保了治疗的顺利进行。如今，经过一个月的疗效评估，令人振奋的消息传来：患者的原发病已达到完全缓解(CR)，身体状态也在逐步恢复之中。在其即将出院之际，医疗团队特意为钱女士准备了简短而温馨的庆祝仪式，祝贺其重获新生！患者及其家属也表达了对医疗团队深深的感激之情。

病情挑战：侵袭性极高的浆母细胞型MM

钱女士的抗癌历程充满了曲折与坚韧。2023年11月，她因左颊部出现的肿块伴随肿胀与盗汗症状而紧急就医，初步诊断结果如晴天霹雳——浆母细胞淋巴瘤。面对这一诊断，钱女士迅速接受了放疗、化疗及靶向药物治疗的全面攻势，然而，病情依然不断进展、持续恶化，身体状况每况愈下。

时间来到了2024年4月，钱女士带着对康复的渴望与对未知的恐惧，来到高博上海力泉医院。经过一系列详尽而精准的检查，我院诊断为更为复杂、罕见的伴有髓外浸润的复发难治性多发性骨髓瘤（IgD-λ型，DS分期I期A亚型，ISS分期I期，RISS分期III期），原发病灶累及了她的淋巴结、胸腹膜，还侵袭了右侧的坐骨。

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其髓外浸润意味着肿瘤已扩散至骨髓以外的组织。而钱女士所患的IgD-λ型更是骨髓瘤中的罕见类型，发病率低、侵袭性强、预后不佳，为她的治疗之路增添了无尽的挑战。本次疾病的进展更是迅猛，胸腹腔的广泛浸润以及全身多处淋巴结、软组织、骨骼的受累，使得她的病情被归类为难治性骨髓瘤，且病理类型为侵袭性极高的浆母细胞型。

治疗策略：自体移植与CAR-T的强强联合

针对复发难治多发性骨髓瘤，目前尚无标准治疗方案。虽然医疗团队为其调整了新的化疗方案，疾病得到了暂时的控制，但是从长远来看，亟需更为强有力的治疗方案以追求深度缓解。基于此，医疗团队及时与钱女士及家属进行了沟通，同时充分考虑到患者自身的体能状态，为其量身定制前沿的个性化治疗策略——自体造血干细胞移植序贯BCMA CAR-T（泽沃基奥仑赛注射液）细胞疗法。

作为钱女士的主治医师，高博上海力泉医院血液科主任李肃医生强调：“自体造血干细胞移植旨在通过恢复患者自身的免疫系统，为身体重建一个强大的防御基础。而紧接着的CAR-T细胞疗法，则是利用现代生物技术，对患者自身的T细胞进行精准改造，使其能够像导弹一样精确锁定并摧毁肿瘤细胞。两者的衔接，不仅能够重塑患者的免疫防线，更能实现对肿瘤细胞的深度清除，力求实现疾病的长期控制，为她的生命注入新的活力与希望。”

开启新篇：从绝望到希望的重生

2024年6月，钱女士顺利完成淋巴细胞采集，同时，通过精心设计的化疗方案，她的肿瘤负荷得到了最大程度地降低。经过短暂的居家休养，钱女士于7月踏入高博上海闸新医院的移植仓，开启了她的治疗新篇章。

整个治疗过程可以被简要概括为三个紧密相连的步骤：“移植前预处理（大剂量化疗）”旨在清除体内残留的肿瘤细胞，为干细胞移植创造有利条件；“自体造血干细胞移植”则通过输注患者自身健康的干细胞，重建其免疫系统；“序贯CAR-T细胞治疗”则是回输改造的T细胞，对肿瘤细胞发起精准而猛烈的攻击。

在治疗过程中，钱女士遭遇了菌血症、肺部感染、肠道感染等多重挑战。面对这些并发症，医疗团队迅速响应，采取了及时有效的抗感染治疗措施，成功帮助钱女士度过了难关。随着治疗的深入，她的感染症状逐渐缓解，复查结果显示胸部CT和腹腔感染均有明显好转。

尤为值得一提的是，钱女士在CAR-T细胞回输后出现了CRS（细胞因子释放综合征）反应，体温一度飙升至41℃，并伴有寒战。这是CAR-T细胞疗法常见的免疫反应之一，虽然令人担忧，但也从侧面反映了CAR-T细胞的强大活性。经过医疗团队的精心护理和治疗，钱女士的体温逐渐恢复正常，CRS反应得到有效控制。

随着时间的推移，CAR-T细胞展现出了其非凡的疗效。自体造血干细胞移植序贯CAR-T细胞治疗第11天，钱女士胸前的肿块已显著消退，粒细胞恢复，造血功能重建；CAR-T细胞回输后第14天，她便顺利出仓，转回了力泉医院普通病房。

治疗30天后，传来了令人振奋的消息——骨髓检查未见肿瘤细胞，血液相关肿瘤指标转阴，达到完全缓解(CR)状态。这不仅标志着钱女士的身体状态正在迅速恢复，更意味着她重新找回了生活的希望与光明。

自体造血干细胞移植序贯CAR-T细胞治疗，这一创新治疗模式正逐步展现其在复发难治多发性骨髓瘤治疗中的巨大潜力。通过此疗法，患者有望实现深度缓解，甚至达到功能性治愈的目标，为超高危、难治复发患者带来了延长生存、改善生活质量的全新希望。

钱女士的重生之路不仅展现了高博上海闸新/力泉医院在难治性多发性骨髓瘤治疗领域的深厚实力与前沿技术，也为更多同样遭受此病痛折磨的患者带来了信心与希望。即使面对复杂多变的病情，通过科学创新的治疗手段，依然能够找到克服病魔、重获新生的途径。

一位64岁的俄罗斯女性，自2014年被诊断患有多发性骨髓瘤后，经历了长期的治疗和多次复发。尽管接受了多轮化疗，但她的病情在2023年再次恶化，表现为严重骨痛、下肢无力，甚至出现了高位截瘫的症状，导致她最终无法行走，大小便失禁。来到我院求医后，经诊断为复发或难治性多发性骨髓瘤（RRMM），伴有髓外浸润和脊髓压迫。

高博医疗集团克晓燕、胡凯主任团队迅速制定了治疗计划，首先通过化疗减轻脊髓压迫，然后采用mBCMA-CAR-T免疫治疗。治疗取得显著成效，患者在化疗后下肢肌力和感觉开始缓慢恢复，大小便功能逐渐好转。CAR-T治疗后，脊髓功能进一步恢复，肌力恢复至IV+，大小便功能正常，治疗26天后RRMM评估为非常好的部分缓解（VGPR）。

2024年2月，患者从完全依赖轮椅到能够慢慢走路，顺利出院，其治疗结果获得了患者及家属的高度满意。克晓燕、胡凯团队还为患者出院后的康复及维持治疗提供了建议，以保证患者后续能更好地恢复正常生活。

一名22岁的吉他手，因反复鼻衄起病，2021年4月就诊于高博医疗集团上海闸新医院，完善相关检查后确诊骨髓增生异常综合征（MDS）。21年6月顺利进行异基因造血干细胞移植，在移植后1个月和半年时各发生一次4级肠道排异，由于不能胃肠道进食，只能静脉营养，对于体能的消耗、全身器官的保护以及各类并发症的控制都是极大的挑战。经过王椿教授团队的积极治疗，患者最终战胜排异。异基因移植后2年余，患者在闸新医院完成随访，原发病完全缓解，身体状态良好，回归正常的工作和生活。

“我在移植仓20多天就顺利出仓了，那时还是很乐观的，然而出仓后出现重度肠道排异才让我真正感到害怕。我的主治医生蒋瑛主任是我去过所有医院里遇到最好的医生。在医院里我有一点不舒服就叫她，她都会过来，温柔地问：“宝宝你怎么了？”我在医院住了这么久，心情和心态一直很好，这跟医生分不开。我回家以后遇到身体不适问她问题，她也会不厌其烦地回答。谢谢蒋医生救了我的性命，治愈了我身心的病痛。”

一位俄罗斯患者，不幸被诊断为轻链型多发性骨髓瘤。在俄罗斯接受治疗期间，她遭遇了肾功能衰竭，长期血透成为她不得不面对的现实。由于多发性骨髓瘤在俄罗斯相对罕见，临床医生可能缺乏处理此类复杂病例的丰富经验。患者在当地尝试了所有可用的传统治疗方法，包括化疗，但病情依旧难以控制。

面对这一挑战，CAR-T细胞治疗作为一种前沿的治疗手段，为患者带来了新的希望。高博医学中心（北京高博博仁医院）凭借其在CAR-T细胞治疗领域的专业能力和国际声誉，成为患者寻求先进治疗的理想之地。医院不仅技术先进，而且拥有多种靶点选择，能够为患者提供个性化的治疗方案。

她抵达医院时，病情已相当严重，骨痛和肾功能不全使她身体极度虚弱。为了给予患者最佳的治疗效果，减少其跨国就医的经济负担，医疗团队迅速为她制定了BCMA CAR-T、GPRC5D CAR-T序贯治疗方案，并在短短三周内完成了治疗。

两周后，患者接受了疗效评估，结果显示M蛋白下降超过90%，尿轻链和血清学指标显著改善，达到了部分缓解（PR）。治疗过程中虽有轻微的细胞因子释放综合征（CRS）反应，但患者整体状况良好。

总体来看，这位患者在高博医学中心北京高博博仁医院的治疗取得了显著成效。医院提供的前沿CAR-T细胞治疗技术，加之对患者生命的深切关怀，实现了治疗效果的重大突破，为患者带来了重获新生的可能。这不仅体现了医院在多发性骨髓瘤治疗领域的专业水平，也展示了国际医疗合作在提升患者生活质量方面的重要作用。