73-летний мужчина ВАН (фамилия изменена) — жизнерадостный, несгибаемый борец с раком. В апреле 2020 года во время планового обследования у него обнаружили аномальные показатели крови, а дальнейшая диагностика подтвердила множественную миелому. Но на этом испытания не закончились: за последующие три года у него последовательно выявили несколько солидных опухолей, потребовавших радикальных операций — резекции лёгкого, удаления гастроинтестинальной стромальной опухоли, опухоли почки и предстательной железы. Несмотря на тяжёлые испытания и болезни, ВАН сохранял оптимизм и позитивный взгляд на жизнь, вместе с семьёй прошёл каждый этап лечения.

В сентябре 2023 года он был госпитализирован в Шанхайскую больницу GoBroad Liquan с длительным повышением температуры тела. После диагностики пневмонии врачи незамедлительно разработали комплексную антибактериальную терапию и начали химиотерапию для лечения миеломы. С учётом высокого риска его заболевания (тип IgG-λ, стадия IIIA по классификации Durie-Salmon), для достижения долгосрочной ремиссии и улучшения качества жизни медицинская команда провела тщательное обследование и, обсудив все варианты с семьёй, в январе 2025 года выполнила CAR-T клеточная терапию (препарат «Зеворкабтаген аутолейцела »). Благодаря тщательному уходу врачей, уже в феврале пациент успешно выписался из больницы.

С момента проведения CAR-T клеточной терапии уже прошло более четырёх месяцев. По результатам обследования, состояние г-на ВАН достигло VGPR (очень хорошей частичной ремиссии), а показатели крови значительно улучшились. Радует и его возвращение к активной жизни: теперь он не только заполняет свободное время полезными делами, но и путешествует с семьёй. Сегодня он рисует, гуляет и вновь наслаждается любимыми занятиями, живёт спокойной и насыщенной жизнью.

Недавно нам посчастливилось пообщаться с г-ном ВАН и его супругой. Эта пара, прошедшая через все испытания вместе, простыми словами поделилась своим опытом борьбы с болезнью. «Надеемся, наша история придаст силу другим пациентам с миеломой, особенно пожилым», — с улыбкой говорит ВАН. Его супруга добавляет: «Медицина не стоит на месте. Если соблюдать рекомендации врачей и сохранять оптимизм, обязательно увидишь надежду».

Вопросы и ответы: Беседа с пациентом

Вопрос 1:

Вы перенесли четыре операции с 2020 по 2023 год (рака легкого, желудочной стромальной опухоли, опухоли почки и простаты). Можете поделиться с нами Вашим опытом лечения?

Ответ:

В 2020 году на плановом обследовании у меня обнаружили аномальные показатели крови. При дальнейшем обследовании в отделении гематологии на ПЭТ-КТ случайно выявили рак легкого. По оценке врачей-гематологов, показатели крови находятся под контролем, и порекомендовали сначала лечить опухоль лёгкого. Однако в 2021 году на очередном обследовании последовательно обнаружили стромальную опухоль желудка и опухоль почки, потребовавшие срочного удаления. По поводу заболевания крови врачи посоветовали продолжать наблюдение. Кроме того, давняя проблема с аденомой простаты в итоге тоже потребовала операции.

Каждая диагностика о появлении новой опухоли повергала меня в отчаяние. Но благодаря поддержке семьи и профессионализму врачей, после каждой операции я хорошо восстанавливался. Именно эти маленькие победы помогли мне обрести веру в победу над болезнью.

Вопрос 2: Когда вы начали лечение множественной миеломы? Как вы оказались в больнице Liquan?

Ответ: С 2020 по 2023 год я в основном проходил лечение солидных опухолей, а за миеломой просто наблюдали. После нескольких серьёзных операций, хотя организм постепенно восстанавливался, показатели миеломы оставались высокими. Позже моя дочь изучала информацию об этой болезни и пообщалась в групповых чатов пациентов, узнала, что Шанхайская больница GoBroad Liquan специализируется на лечении миеломы. После нескольких консультаций с доктором ЛИ Су мы убедились в его профессионализме, опыте и заботе о пациентах. В итоге мы решили пройти здесь системное лечение заболевания крови.

Вопрос 3: Что побудило Вас и Вашу семью выбрать CAR-T-терапию (препарат Зеворкабтаген аутолейцела )? К чему вы должны были подготовиться  да принятия решения?

Ответ: Во время лечения в Шанхайской больнице GoBroad Liquan мы сначала использовали стандартную схему химиотерапии в сочетании с таргетными препаратами. После курса лечения появился эффект плато, а моё физическое состояние значительно ухудшилось. Мы рассматривали возможность трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, но семья очень беспокоилась — мне уже за 70, у меня несколько хронических заболеваний, да и перенёс несколько серьезных операций. Родные опасались, что мой организм не выдержит после трансплантации. Именно тогда, когда мы не знали, как двигаться дальше, доктор ЛИ Су тщательно оценил мое состояние и предложил коммерческую CAR-T клеточную терапию. Он подробно объяснил преимущества этого инновационного метода, но также честно рассказал о возможных побочных реакциях. Его предложение стало для нас лучом надежды в полной темноте, вновь вселило в нас веру в победу над болезнью.

Хотя поначалу я немного сомневался в этом новом методе и слышал о возможных реакциях вроде продолжительной лихорадки, тщательные разъяснения и поддержка доктора ЛИ Су вдохновили меня на этот шаг. При поддержке семьи я верил, что смогу преодолеть это испытание.

Вопрос 4: Как прошли 40 дней лечения в ламинарном боксе? Что запомнилось больше всего?

Ответ: В целом все прошло лучше, чем я ожидал. Хотя были некоторые недомогания, благодаря тщательному уходу медицинской команды их быстро купировали. Команда доктора ЛИ Су оперативно корректировала схему лечения в соответствии с моим состоянием. Несмотря на лихорадку и другие симптомы, все они быстро контролировались. Реакция на химиопрепараты также была слабее, чем я предполагал, а врачи всегда своевременно вносили коррективы в лечение для облегчения состояния.

Особенно тронуло то, моё лечение совпало с Праздником весны, доктор ЛИ, доктор ЦЗИНЬ, доктор Ван и старшая медсестра ЧЖАН часто навещали меня. Самый запоминающийся момент — перед терапией, когда у меня обнаружили лёгочную инфекцию, а в палате были другие пациенты с температурой и кашлем. Доктор ЛИ оперативно организовал досрочную изоляцию — такая забота о пациентах меня глубоко тронула. Эти 40 дней в ламинарном боксе я не чувствовал себя одиноким — внимание и забота медперсонала согревали меня. Уже на второй рабочий день после праздников я успешно вышел из бокса и в тот же день был выписан! После этого оставалось только восстанавливаться дома и регулярно приходить на осмотры.

Вопрос 5: Не могли бы вы рассказать о вашем нынешнем состоянии здоровья и дать совет другим пациентам, борющимся с этой болезнью?

Ответ: В апреле этого года мы с супругой вернулись из путешествия по Японии, и моё здоровье практически полностью восстановилось до уровня до болезни. В повседневной жизни я особенно тщательно соблюдаю меры защиты и придерживаюсь легкой, здоровой диеты. Для поездки мы специально выбрали не очень популярные места с живописными пейзажами, арендовали автомобиль, чтобы насладиться тихими морскими побережьями и свежими горными районами, пребывая на лоне природы.

Я хочу сказать всем, кто сейчас борется с болезнью: не бойтесь и не сдавайтесь! Медицинские технологии развиваются с каждым днём. Если сохранять позитивный настрой и следовать плану лечения, выздоровление обязательно наступит!

Оглядываясь на пройденный путь к выздоровлению, я понял, что именно оптимизм придал мне силы победить коварную болезнь. Во время лечения мне понравилось рисовать  — это хобби не только отвлекло от мыслей о болезни, но и поддерживало хорошее настроение. Недавно я написал несколько работ и хочу поделиться с вами: на картинах изображена жизнь животных, символизирующих жизненную энергию; прекрасные природные пейзажи, надежда на будущее; и яркие цветы, олицетворяющие стойкость жизни. Пусть каждый пациент, как и я, при поддержке и уходе медицинской команды и своих близких, вновь обретет здоровье и радость жизни. Не забывайте, тучи рано или поздно рассеиваются, а после них всегда выходит солнце.

Мнение эксперта

Ли Су (Заведующий отделением гематологии и Центра лечения миеломы больницы GoBroad Liquan, Шанхай)

Это пациент пожилого возраста с крайне высокорискованной множественной миеломой. Хотя на этапе индукционной терапии был достигнут значительный эффект, а забор стволовых клеток прошел весьма успешно, пациент страдал от серьёзных побочных реакций на химиопрепараты и плохо их переносил. С учётом его преклонного возраста, плохого состояния и многочисленных операций в анамнезе, традиционная схема с высокодозной химиотерапией и последующей аутологичной трансплантацией стволовых клеток представляла для него существенный риск. Поэтому на этапе консолидирующей терапии мы решили применить инновационный метод — CAR-T-терапию (препарат Зеворкабтаген аутолейцела), нацеленную на BCMA-антиген, в качестве альтернативы аутологичной трансплантации.

По сравнению с традиционной аутологичной трансплантацией, BCMA CAR-T-терапия демонстрирует преимущества в эффективности. Более того, в отличие от длительной поддерживающей терапии при миеломе, этот инновационный подход способен значительно улучшить качество жизни пациентов. Итоговый результат полностью соответствовал нашим ожиданиям. Сейчас пациент регулярно проходит амбулаторное наблюдение и вернулся к нормальной жизни.