ru-概述
Аутоиммунные заболевания — это группа заболеваний, при которых иммунная система атакует собственные ткани и органы организма, вызывая хроническое воспаление и повреждения. Они развиваются на основе нарушения иммунологической толерантности и баланса регуляции иммунной системы: на фоне генетической предрасположенности (например, ассоциированной с HLA) и под воздействием факторов окружающей среды (инфекции, гормональные изменения, микробиота, курение, ультрафиолетовое излучение и др.) иммунная система переходит в состояние хронической гиперактивности. Это приводит к отложению аутоантител и иммунных комплексов, постоянному увеличению гиперцитокинемии и, в конечном итоге, к повреждению тканей и воспалению многих органов.
В клинической практике зачастую наблюдается чередование периодов обострений и ремиссий, сопровождающееся такими общими симптомами, как усталость, лихорадка, изменения веса. Конкретные клинические проявления варьируются в зависимости от вовлеченных органов.
Распространённые аутоиммунные заболевания, при которых применяется терапия CAR-T
- Системная красная волчанка (SLE): аутоиммунное заболевание с мультисистемным поражением, которое чаще встречается у молодых женщин. Иммунная система находится в состоянии гиперактивности и подвергает атаке собственные клетки кожи, суставов, почек, крови и нервной системы. Типичные проявления включают «сыпь в форме бабочки» на лице, фоточувствительность, боль в суставах, повторяющуюся лихорадку, выпадение волос; в тяжёлых случаях может развиться нефрит или поражение нервной системы. Течение болезни обычно волнообразное, с чередованием периодов обострений и ремиссий.
- Первичный синдром Шегрена (pSS): Характерными признаками болезни являются сухость глаз, полости рта, обусловленные поражением слюнных и слёзных желез иммунными клетками. У некоторых пациентов также может наблюдаться увеличение околоушных желез, хроническая усталость, возможно поражение легких, почек или нервной системы.
- Системная склеродермия (SSc): Также известна как системный склероз. Ключевые патологические механизмы включают поражение мелких сосудов и гиперактивацию фибробластов, что приводит к отложению коллагена и прогрессирующему фиброзу. На ранних стадиях у пациентов часто возникает побеление пальцев на холоде, сопровождающееся онемением (феномен Рейно), затем кожа постепенно утолщается и становится тугой, ограничивая подвижность. По мере прогрессирования заболевания могут быть поражены лёгкие, сердце, желудочно-кишечный тракт и почки, возникают такие симптомы, как одышка, нарушение пищеварения и аномальное артериальное давление.
- АНЦА-ассоциированный васкулит (AAV): Характеризуется воспалительным поражением стенок мелких сосудов, чаще всего поражающим дыхательные пути и почки. Типичные проявления включают заложенность носа, синусит, кровохарканье, одышку, гематурию и нарушение функции почек. У некоторых пациентов также могут возникать кожная пурпура, нейропатия или общая слабость. Без лечения заболевание быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.
ru-自身免疫性疾病的CAR-T 个体化治疗
Традиционные методы лечения направлены на подавление иммунной системы для контроля заболевания, однако их эффект часто оказывается ограниченным по времени, может развиваться резистентность, и наблюдаются частые рецидивы. Пациенты нередко нуждаются в длительном, даже пожизненном приёме лекарств. Исследования показали, что нарушение B-клеток играет центральную роль в патогенезе многих системных аутоиммунных заболеваний. Эти клетки производят аутоантитела, участвуют в усилении воспаления и повреждении тканей, являются важным фактором повторяющихся обострений. Следовательно, стратегии лечения, нацеленные на B-клетки, стали важным инструментом в лечении многих аутоиммунных заболеваний.
Терапия Т-клетками с химерным антигенным рецептором (CAR-T) заключается в генетической модификации T-клеток пациента в лабораторных условиях, после чего в них встраивается ген, кодирующий химерный антигенный рецептор, способный распознавать B-клетки. После обратной инфузии в организм эти клетки обеспечивают точное, глубокое и длительное уничтожение патогенных B-клеток. Этот подход отличается от широкого иммуносупрессивного действия традиционных методов (которые подавляют как аномальную, так и нормальную защитную реакцию), помогая иммунной системе восстановить баланс и иммунную толерантность.
Современные научные исследования и клиническая практика нашей больницы демонстрируют, что терапия CAR-T уже показала значительную эффективность при аутоиммунных заболеваниях:
- Эффективно индуцирует глубокую ремиссию и восстановление иммунной системы.
- Значительно контролирует активность заболевания, замедляя повреждение органов.
- Предоставляет новую альтернативу для пациентов, не отвечающих на традиционную терапию или сильно зависимых от медикаментов.
ru-为什么选择高博？
Наша команда экспертов по CAR-T-терапии, обладающая богатым клиническим опытом в гематологии, достигла ряда инновационных результатов на международном уровне. Сегодня мы применяем эту безопасную и отлаженную терапевтическую систему в сфере аутоиммунных заболеваний, чтобы дать доступ к этому инновационному методу более широкому кругу пациентов с рефрактерными формами болезней.
В GoBroad Вы получите:
- Заботу мультидисциплинарной команды: команды специалистов в области ревматологии, гематологии, лучевой диагностики и сестринского дела совместно разработают и будут реализовывать Ваш план диагностики и лечения.
- Всестороннюю оценку состояния: опираясь на комплексную диагностическую платформу, объединяющую иммунологию, визуализацию и молекулярную диагностику, мы глубоко изучим особенности Вашего заболевания.
- Индивидуальный дизайн лечения: на основе истории болезни, симптомов и иммунных характеристик мы разработаем для Вас персонализированную схему CAR-T-терапии.
- Всестороннее обеспечение безопасности на всех этапах: перед лечением проводится тщательная оценка рисков и разрабатывается индивидуальный план действий для снижения вероятности и тяжести нежелательных реакций.
- Динамическое наблюдение в период реабилитации: после терапии мы помогаем в постепенной отмене лекарственных препаратов, отслеживаем восстановление иммунной системы и способствуем поддержанию длительной ремиссии.
ru-患者案例
В 2013 году 21-летняя Лин (псевдоним) была диагностирована с системной красной волчанкой. С тех пор она сталкивалась с такими трудностями, как длительное лечение, частые рецидивы и изменения во внешности. Более десяти лет повторяющиеся рецидивы заболевания причиняли ей огромные физические и психические страдания. Особенно летом 2024 года, когда у Лин произошёл третий серьёзный рецидив, сопровождавшийся выраженными отеками по всему телу и повреждением почек, ей даже было выдано извещение о критическом состоянии. Традиционные методы лечения уже оказались неэффективными, и она с семьей оказались в затруднительном положении.
С момента диагностики и на протяжении последующих десяти лет лечения Лин неоднократно обращалась в различные больницы, получила разное лечение, включая терапию стероидами, иммунодепрессантами и инфузию мезенхимальных стволовых клеток. Хотя это помогло временно улучшить состояние пациентки, у неё всегда происходили рецидивы. Из-за частой госпитализации и мучительного лечения для Лин жизнь в будущем — неизвестна. Она призналась, что самое трудное — это не тяжесть самого процесса лечения, а то, что молодость была омрачена тяжёлой болезнью, а изменения во внешности из-за побочных эффектов лекарств сильное отразились на психологическом состоянии пациентки.
В октябре 2024 года Лин узнала от других пациентов об исследованиях и применении CAR-T клеточной терапии при системной красной волчанке. После дальнейших консультаций она связалась с заведующей отделением ревматологии и иммунологии Пекинской больницы GoBroad Boren, доктором ЧЖАН Яцзин. Команда доктора ЧЖАН имеет богатый опыт по лечению аутоиммунных заболеваний и клиническим исследованиям CAR-T терапии. После детальной оценки для неё была разработана схема лечения CAR-T клеточной терапией.
Врачи тщательно подготовили пациентку к лечению, включая контроль отеков, улучшение нутритивного статуса и устранение осложнений. Впоследствии была успешно проведена инфузия аутологичных CAR-T-клеток. Такие реакции в процессе лечения, как субфебрильная температура и миелосупрессия, находились под контролем благодаря своевременным вмешательствам медицинской команды. Со временем ключевые показатели пациентки постепенно улучшились: функция почек восстановилась, уровень альбумина значительно повысился, а системные отёки постепенно прошли.
Вскоре Лин была выписана из больницы и вернулась домой для дальнейшего выздоровления. Результаты повторных обследований показали, что её физическое состояние продолжает улучшаться, улучшается и психическое здоровье. Менее чем через два месяца она избавилась от долгосрочных отеков и усталости, её лицо приобрело естественный вид, а психологическое состояние стало более стабильным. Сейчас она готовится к возвращению к прекрасной студенческой жизни.
Комментарий врача
Доктор ЧЖАН Яцзин отметила, что CAR-T клеточная терапия с помощью методов генной инженерии модифицирует собственные T-клетки пациента, заставляя их специфически распознавать и устранять гиперактивные B-клетки в организме, тем самым разрушая дисбаланс иммунной системы при системной красной волчанке. Это предоставляет новый выбор пациентам, плохо отвечающим на стандартную терапию. Выздоровление Лин не только демонстрирует потенциал CAR-T при аутоиммунных заболеваниях, но и отражает важность командного и прецизионного подхода в лечении сложных заболеваний.
*Важное напоминание
Данный случай представляет собой реальный опыт пациента и используется только в целях санитарного просвещения. CAR-T клеточная терапия всё ещё находится на стадии клинических исследований, и её применимость в индивидуальных клинических случаях должна определяться профессиональным врачом на основе комплексной оценки состояния конкретного пациента. Пациентам следует обращаться за медицинской помощью под руководством врача и не следует самостоятельно экспериментировать или слепо следовать тенденциям.
